2020年05月25日
第1次提问
男宝9个月26天,便秘持续接近2个月,基本上是2-3天或者3-4天才排便,几乎每次都是硬的,偶尔不硬的次数很少,排便很用力,有时候用力排不出他就不排了。吃过益生菌(吃了有一个月了,合生元的),双歧杆菌四联活菌片(吃了有一周),无缓解,膳食纤维类的水果蔬菜都给吃过,西梅泥,火龙果,牛油果等等,无缓解,现在又3天没拉了,昨天用了几次力,没拉出来,就不拉了

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2020年05月25日
乔木医生
宝妈您好,您的提问我已经接收到了,抱歉让您久等了。

对于宝宝目前年龄阶段,目前的大便形状及排便状态确实是存在便秘了,宝宝已经3天没有排便了,为了防止宝宝的大便在肠道内水分被吸收越来越干最后导致宝宝出现肛裂的情况,目前就需要先临时干预一次,比如用开塞露通一次便或者用软肥皂条刺激宝宝肛门口周围,促进宝宝肛周黏膜收缩帮助排便,但注意排便后一定要清洗干净。

1.宝宝这两个月开出现这种便秘的情况,分析原因有可能是因为添加辅食后肠道消化功能不成熟肠动力低下所致,也有可能是由于环境干燥、宝宝饮水不足、活动少所致。

2.绝大多数宝宝的便秘都是功能性的,功能性便秘最重要的是靠饮食调整,所以妈妈还要继续给宝宝在辅食中增加高纤维类的食物,您还可以尝试给宝宝增加火龙果(临床实践证明效果也是非常好的),不要给宝宝吃香蕉。

另外,建议妈妈随着宝宝年龄增长,可以尝试把宝宝辅食制作的稍微稠厚一些,粗一些,质地硬一些,比如蔬菜要有小块块(蔬菜比如白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,不要搅碎成泥糊了,要有大一点的大颗粒,用刀子切成小块块就可以给宝宝吃的;胡萝卜,南瓜、地瓜蒸熟后,用勺子压一压就可以给宝宝吃了),不要打成泥。苹果,梨,火龙果等都可以用勺子刮粗一些或者切成薄片给宝宝吃了,需要让宝宝咀嚼,这样便便就不容易干及便秘的了。

如果家里比较干热,需要保持宝宝水分充足,鼓励宝宝小口多次喝水。

3.胖宝宝多不好动,您平时尽量少抱宝宝,让宝宝多自己玩增加运动量,比如需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。需要练习爬的动作,家长可以扶着宝宝的两个膝关节,交替往前推让宝宝练习往前爬,前面可以放个玩具吸引,这样让宝宝消耗一些,也可以增加宝宝的肠道蠕动。

4.宝宝目前应用益生菌制剂效果并不理想,如果经过上述调节,宝宝仍然存在便秘的情况,家长可以尝试给宝宝口服乳果糖口服溶液,一天一次,一次5毫升的方法来改善宝宝的便秘,症状改善后停用,临床用来治疗宝宝便秘效果非常理想,而且较安全。

乳果糖是人工合成的一种二糖,不在胃中消化,也不能被人体吸收。吃进去保持原样,直到结肠里(就是存粑粑的地方),才被细菌分解。乳果糖在这里被细菌转化成一种酸,能让肠道的水分聚集,把大便变得松软、膨胀,这样就会使大便的体积变大,大便多多的,大脑就接到信号,人就会想排便;大便松松的,就很容易拉出来。乳果糖起作用的时间,一般是1-3天让大便变软。但是也有人会在吃进去的24小时内就排便。乳果糖效果因人而异。但是总体上说,吃多了容易拉稀,拉稀了需要及时停用。乳果糖副作用在所有治疗便秘的药物中是最小的。婴儿、儿童都可以吃。

5.另外除了注意多喝液体、饮食注意添加粗纤维食物和水果以外,培养宝宝良好的排便习惯也是非常重要的。在日常生活中,宝妈要多留意宝宝排便之前的蛛丝马迹,比如当宝宝情绪突然变得不安,大哭,坐立不安,玩耍的时候突然安静下来,开始放臭屁,发出“嗯嗯”的声音,小脸通红,甚至是打
嗝,都有可能是宝宝要大便的征兆,要仔细观察并利用这些信息,帮助宝宝逐渐养成及时排便、定时排便的习惯。

引导宝宝排便的时间可以选择在孩子每次餐后,在便盆上蹲 5-10 分钟试着自主排便。因为每次胃内进食几分钟后,结肠短时间内会收缩活动增强,促使粪便的推进,并产生便意,这叫胃结肠反射,这种方法有利于孩子建立自主排便的习惯。

最好让宝宝在固定的地点(最好是洗手间)排便,每次排便的时间不在长,而在于每天坚持。在宝宝排便时,家人要保证环境安静、轻松,不要干扰宝宝。

另外,您也可以从语言和行为上引导宝宝排便,最好和宝宝一起摆姿势,并发出使劲的声音声情并茂,帮助宝宝逐渐建立良好的排便反射。

2020年05月25日
第2次提问
宝宝现在会爬了,运动量基本够了。 有的宝妈推荐吃秋梨膏,能吃吗? 还有乳果糖可有品牌要求,药店买就行吗?
2020年05月25日
乔木医生
家长您好,您的补充信息我已经接收到了。

秋梨膏中主要是蜂蜜成分,宝宝目前一周岁以下,不建议应用含大量蜂蜜制剂的食物。从安全性和有效性来说,都建议选择乳果糖。国产的是北京韩美药品有限公司的利动品牌乳果糖,进口的是杜密克品牌乳果糖。药店可以购买得到。
乔木医生
上面是乔医生为您开具的丁香处方,您可以按照到当地药店进行购买,也可以在平台网络购药,按您的需要选择即可。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?