蒋昊翔
主治医师
消化内科
重庆市人民医院
休息中
暂无
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2020年05月25日
你好医生，我1月因为胃痛做过胃镜，结果是非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺旋杆菌感染。 吃了4联药物14天后胃痛基本消失。由于疫情原因当时没有复查。3月中旬开始我觉得胃食管出现返流，喉咙堵得难受有痰咳不出，有时候会干呕，特别是饭后和睡觉时喉咙特别难受，我在网上问诊多次，都说是返流引发咽喉炎，一开始吃了一周耐信，没什么作用，医生让我改吃吗叮咛和施维舒，我吃了14天觉得好了就停药，结果几天后复发，我只能继续又吃14天，吃了以后又有好转，但是我一停药就会复发。两周前我去医院看病，医生又给我开了莫沙必利和泮托拉不挫，我现在已经吃了14天了，有好转但是依然有返流症状，特别是睡觉时很难受。请问我要继续吃药吗？吃什么药呢？我不敢停药，我怕复发。请医生帮帮我！请问我要这种会不会是癌症啊？我很害怕
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2020年05月25日
您好：不好意思现在比较忙，大约1个小时左右回复您！请不要轻易追问以免浪费您的提问次数！
2020年05月25日
您好：感谢您的信任和提问，今天非常忙抱歉让您久等了。病史已了解，问题已收悉。
1、您既往有非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染病史，目前主诉症状为干呕、反酸、咽喉部异物感，多考虑反流性食管炎可能，但须考虑癔球症，需胃镜排除。完全不考虑癌症请不必担心，结合您27岁，癌症风险极低，请放心。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。引起胃食管反流病的原因比较多，比如食管下括约肌压力降低、松弛、食管蠕动减弱、食管黏膜受损、妊娠、肥胖等；典型症状有胃灼热和反流，不典型症状有咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛、晨起口苦等。
2、癔球症是一种以咽喉部异物感、恶心感为主要临床表现的不适症状，患者经常做吞咽动作，以求解除症状。多因精神因素引起，常见于强迫症、焦虑症患者及绝经期女性， 需通过胃镜检查排除咽喉部、食管疾病后方可诊断。
2、为明确诊断和指导您治疗方案，需要您补充一些病史：近2周是否做过胃镜检查，若做过有什么诊断？
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑（您服用的泮托拉唑可替代雷贝拉唑），每次1片（每片10mg），一日2次，饭前30分钟服用；以及口服消化动力促进剂莫沙必利，每次1片（每片5mg），一日三次，饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。但您治疗效果欠佳，要高度怀疑癔球症可能，建议胃镜排除。
4、★饮食上少食多餐，忌生冷、辛辣、刺激性食物；白天进食后不易立即卧床，睡前2小时不宜再进食；睡觉时抬高床头15cm（注意不是枕头太高）可减少卧位及夜间反流；重视运动对反流性食管炎的重要恢复作用。
5、鉴于网上问诊的局限性（缺乏查体体征及辅助检查），建议行胃镜检查查明食管情况，明确诊断。
1、您既往有非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染病史，目前主诉症状为干呕、反酸、咽喉部异物感，多考虑反流性食管炎可能，但须考虑癔球症，需胃镜排除。完全不考虑癌症请不必担心，结合您27岁，癌症风险极低，请放心。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。引起胃食管反流病的原因比较多，比如食管下括约肌压力降低、松弛、食管蠕动减弱、食管黏膜受损、妊娠、肥胖等；典型症状有胃灼热和反流，不典型症状有咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛、晨起口苦等。
2、癔球症是一种以咽喉部异物感、恶心感为主要临床表现的不适症状，患者经常做吞咽动作，以求解除症状。多因精神因素引起，常见于强迫症、焦虑症患者及绝经期女性， 需通过胃镜检查排除咽喉部、食管疾病后方可诊断。
2、为明确诊断和指导您治疗方案，需要您补充一些病史：近2周是否做过胃镜检查，若做过有什么诊断？
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑（您服用的泮托拉唑可替代雷贝拉唑），每次1片（每片10mg），一日2次，饭前30分钟服用；以及口服消化动力促进剂莫沙必利，每次1片（每片5mg），一日三次，饭前30分钟服用。上述两种药物疗程为8周；但治疗2周后需要复诊，2周后根据病情决定是否需要药物调整。但您治疗效果欠佳，要高度怀疑癔球症可能，建议胃镜排除。
4、★饮食上少食多餐，忌生冷、辛辣、刺激性食物；白天进食后不易立即卧床，睡前2小时不宜再进食；睡觉时抬高床头15cm（注意不是枕头太高）可减少卧位及夜间反流；重视运动对反流性食管炎的重要恢复作用。
5、鉴于网上问诊的局限性（缺乏查体体征及辅助检查），建议行胃镜检查查明食管情况，明确诊断。
2020年05月25日
你好，我两周前去医院看的时候医生说我1月做过胃镜，这么短时间没有必要再做胃镜，所以就没有做了。 我现在吃了14天的药，确实有好转，只是没有完全好。我有时候会感觉喉咙里有酸酸的，就算胃已经很饿了，胸口喉咙都还是觉得胀。白天症状比较轻，晚上睡觉最难受，只要我躺下咽口水，喉咙里就会发出咕噜咕噜之类的水声，你刚才说到这两个药要吃8周，那我继续吃下去可以吗？副作用会不会很大？ 现在这个病让我晚上很紧张焦虑，很晚才能睡着。除了这两个药，还要吃别的吗？
2020年05月25日
1、临床上除了抑酸和促进胃肠蠕动，对于反流性食管炎没有特殊处理办法。服用雷贝拉唑和莫沙必利即可。胃食管反流病的标准治疗疗程为8周。
2、建议进一步做胃镜、食管24小时PH监测和食管24小时阻抗测定。如果这三项检查正常，可排除反流性食管炎，那么要考虑心理因素。
3、焦虑症或癔球症也可以引起您表现的症状，要引起重视。
4、必要时配合服用帕罗西汀缓解焦虑情绪。
2、建议进一步做胃镜、食管24小时PH监测和食管24小时阻抗测定。如果这三项检查正常，可排除反流性食管炎，那么要考虑心理因素。
3、焦虑症或癔球症也可以引起您表现的症状，要引起重视。
4、必要时配合服用帕罗西汀缓解焦虑情绪。
如果8周后还是没有痊愈，应该怎么办呢？会不会永远治不好？
2020年05月25日
TA的问答
老人86岁，最近一直断断续续伴有腹泻，昨天又腹泻吃药（蒙脱石散），打点滴（消炎药类）不了效果，昨晚一夜拉了7回，水状的，怕老人脱水，给她喝了盐水！医生您好！我有一个顾虑想咨询您！前几天在家吃晚饭！小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃！我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心，我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了！蒋先生您好！我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术，昨天出的院，现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了，请问我可不可以吃感冒药，手术后要注意什么，我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶，请问我什么时候可以恢复正常饮食呢？我手术后能不能用艾草（网上买的）泡脚去寒，附上几张图片及医生开的药，还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女，56岁，一直胃疼，不敢吃东西，吃点东西就胀痛。老家医院检查的，怕医生不准，只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢！大夫，今年四月份，找您开了四联药物，其中，有雷贝拉挫，但是，当时药来了，胃突然好了，就没吃。最近，有空腹嗳气，我就开始吃四联，但是，好像我对雷贝拉挫有点过敏，吃完，起了皮疹荨麻疹，一过性的，很快好了。然后，刚才无缘无故的，嗓子干痒，咳嗽，我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫，我能把雷贝拉挫换成耐信么？耐信我吃过几次，不过敏，挺好的。
