问题详情

您好，感谢您的信任，我马上回复您，请您稍等。

您好，关于您描述的情况我已基本了解，但我还需要仔细的询问一下您的一些情况，以便于我的判断和下一步的治疗，问题如下：
1、您现在是臀部疼痛吧？有没有下肢的麻木疼痛症状？
2、您出现过疼痛有多长时间了？
3、臀部按压时是否疼痛加重？
4、早上起来时是否有所缓解？

好的，我了解的很清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。

您好，感谢您对我的信任，您的情况我已经了解得比较充分了，您主要是左侧臀部疼痛，伴下肢的麻木症状，走路跛行，晚上疼痛明显，每次需要口服止疼药才能缓解，再结合您发过来的检查报告和出院小结及对我问题的回答，从磁共振上看没有明显的腰椎间盘突出，所以我目前还是考虑是梨状肌综合征引起的。下面我简单给您分析一下：
 
梨状肌综合征是指坐骨神经在梨状肌穿出时，受到梨状肌挛缩、卡压导致的症状，它会表现为局部疼痛，并伴有一侧下肢的疼痛，酸胀、麻木，肌力下降等症状，和腰椎间盘突出症的症状有点相似。但是局部查体可以明显触及梨状肌局部条索状纤维和疤痕组织样手感，局部有明显的压痛并向远端放射。
 
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
 
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
 
非手术方法包括推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。推拿手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。如果严重的、卡压比较明显的可以进行手术探查。
 
针对您目前的情况，还在哺乳期，暂时不推荐用口服药。所以洛索洛芬分散片我建议您先不要服用，针灸的话，应该能缓解您的一些症状，但是效果应该没有局部推拿按摩效果好，下面我给您一些缓解疼痛的建议及平时注意事项：
1、建议您卧床休息，平躺时可以将患肢保持在外旋外展位为佳，避免髋关节的旋转动作，这样就是使梨状肌，处在一个比较松弛的状态，能减轻您的疼痛症状；
2、可以局部外用药物缓解症状，比如氟比洛芬酯巴布膏（泽普思），建议您去正规医院康复科进行局部的手法推拿按摩，应该能在很大程度上缓解您的症状；
3、在睡觉的时候，可以将患侧髋关节和膝关节弯曲，将身体蜷缩到一起，采取侧卧位睡觉，能让梨状肌相对放松，疼痛的感觉也可以减轻。
4、每天可进行局部的热敷，缓解局部的肌肉紧张，也能缓解您疼痛的症状；
5、如果症状持续不缓解且加重，可考虑手术治疗。
 
以上是我对您病情的判断及建议，希望对您有所帮助，您不要太过担心，您有不懂的可随时再咨询我。祝您早日康复！

可以继续扎几天针灸，因为喝了药还是不建议喂奶，至少停药三天等药物代谢完了再喂奶。这段时间注意休息，疼痛厉害以外用药为主，尽量不要口服药，理疗为主，祝您早日康复！