您好。
根据您详细的病史信息描述,您母亲由于昨天扫墓之后,劳累加之情绪的波动诱发出现的上述现象,所以今天早上所出现的血压和心率情况是昨天状态的一种延续,这种状态下建议今天还是要继续服用【琥珀酸美托洛尔】来降低患者的心率和血压,等一段时间之后,患者的情绪状态稳定之后,血压可能再次恢复到正常的状态。
但是我要重点分析昨天所出现的晕厥意识丧失,这种情况非常危险,导致晕厥的最直接原因是一过性脑动脉供血不足,可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度、体位性的等。
1.心源性 包括严重的快速心律失常如室速;梗阻性心脏病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等;房颤形成的微小栓子脱落致脑部微小动脉阻塞,心肌供血不足,也就是冠心病。
2.脑源性 脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致,临床上最为常见的原因是短暂性脑缺血发作。
3.迷走反射 当人体处于空气不流通的地方如商场、公交车等场所,交感兴奋性增高,迷走神经也兴奋,目的是为了对抗交感的兴奋,已达到平衡,可是对抗过度,导致迷走兴奋过度,引起心率下降和/或血压降低,导致脑供血不足,患者感到头昏,甚至一过性眼睛发黑,晕厥。
4.体位性 由坐位、卧位或蹲位突然站立起来,速度过快,血液来不及灌注到大脑,引起一过性脑供血不足,导致晕厥发生。
具体结合您母亲的病史特点,首先要排除心源性因素,也就是快速性心律失常或者是心肌缺血所导致出现的晕厥情况,我建议需要前往当地三甲医院心内科就诊,通过24小时动态心电图的检查,评估是否存在恶性心律失常(患者昨天症状发作时心率每分钟170次),同时还需要完成冠状动脉CTA的检查,明确是否存在心肌缺血(患者昨天有心前区闷痛)。
因为您母亲这个年龄是发生心血管疾病的阶段,平时合并有高血压是发生冠心病的危险因素,昨天在症状发作的时候,含速效救心丸可以缓解,这个药物是缓解心肌缺血的常用药物,所以通过上述两个检查来明确心脏方面的问题。
因此,根据您母亲进一步的检查结果来综合评估她心脏方面的问题,决定是否再加用其他的药物进行干预,来减少这种症状发作,降低疾病的风险,同时最近这段时间一定要注意休息,保持情绪的稳定。