问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先提问几个小问题，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

这个疾病从哪里诊断的，诊断是清楚的是吧？请问中间有没有停药？去年4月份除了激素还有什么其他的药物，这次只是单纯的使用的激素吗？这次复发有没有检查血常规白细胞高不高？铁蛋白高不高？红细胞沉降率、C反应蛋白高不高？有没有同时伴有皮疹或者是关节肿痛？有没有诱发因素比如感染？有没有咳嗽咳痰或者其他的感染的表现？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，30岁年轻女士，主要因为发烧、皮疹关节肿痛，在当地的三甲医院诊断为成人斯蒂尔病，经过激素等药物治疗，还是控制稳定了。但是后来停了药物，今年5月份再次复发，出现发热、关节痛和皮疹，目前在使用的还是激素，另外加上了环孢素。但是还没有检查。
第二，本次复发建议还是检查一下，这个时候检查才更有意义，才更能够说明问题，以及可以鉴别其他引起发烧的疾病。尽管临床上可能考虑还是这个疾病复发了，但是还是要评估和鉴别的。首先还是需要排查感染性疾病。
第三，如果没有其他因素的参与尤其是感染，看样子目前使用的激素量还没有达到治疗的标准，还是需要再加大激素的剂量的，可以用到每天10片，建议早上8点前饭后一次口服。另外同意继续使用环孢素，通常环孢素的剂量会用到每天两次，每次75mg。
第四，平时一定要预防感冒，由于激素的量比较大，需要平时注意补钙。最为重要的是，这个疾病理论上来讲不能治愈，会有反复发作的可能，所以也不能轻易停药，最好的方式就是使用最小的药物剂量来维持治疗，比如很多人最后激素会用到每天一片或者隔天一片的量。
第五，只要没有存在其他的合并问题，这个病还是可以控制的非常平稳的，所以您先不要担心。但是我还是建议现在有症状的时候检查一下。

一般情况下，选择甲氨喋呤会更多一点，但是环孢素也没有什么问题，这类药都是起到免疫抑制的作用。我个人更倾向于选择甲氨喋呤，经济有效。
羟氯喹对于治疗成人斯蒂尔病只能是辅助性的药物，不起决定性作用，暂时可以不用吃，到后面疾病控制稳定了，可以作为维持期的用药。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。