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2020年05月24日
张医生您好，之前一直预约不到床位，这几天才住进医院，部分结果已经出来，麻烦您看下，目前好像还有PLAR2 和尿蛋白电泳和血蛋白电泳还没出。这次重新测了24小时尿蛋白，尿液颜色已经不是肉眼血尿，蛋白定量3.9，请问下现在的检查结果是否可以确定是肾的问题？如果要确定是哪种问题是否只能进行肾穿呢？麻烦您了
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2020年05月24日
你好，感谢信任
仔细看了前三次的结果，对比本次化验，白蛋白没有较前下降，但肌酐略有增高，和前次不同的是尿红细胞分类，此前尿红细胞分类都是均一型红细胞为主，本次则是非均一性或混合性为主。均一型往往需要考虑非肾炎导致的血尿，而非均一型则需要考虑是肾炎等肾小球病导致的血尿。
建议
1.追回尚未回来的几个结果
2.复查2次以上尿红细胞分类，每次都是留尿后自己把标本送到化验室，不要等超过半小时以上的时间，如果在病房很多时候是早上七点留标本，八九点才送走，这样可能带来误差。
3.住院期间是否还做了肾彩超或者ct之类检查？如果有，请附上结果。
如果确实是非均一型，而且ct未见其他异常（此前有个小结石），考虑到肌酐有上升趋势，这种情
况下还是需要考虑肾穿刺。
但等结果全部回报后再决定
仔细看了前三次的结果，对比本次化验，白蛋白没有较前下降，但肌酐略有增高，和前次不同的是尿红细胞分类，此前尿红细胞分类都是均一型红细胞为主，本次则是非均一性或混合性为主。均一型往往需要考虑非肾炎导致的血尿，而非均一型则需要考虑是肾炎等肾小球病导致的血尿。
建议
1.追回尚未回来的几个结果
2.复查2次以上尿红细胞分类，每次都是留尿后自己把标本送到化验室，不要等超过半小时以上的时间，如果在病房很多时候是早上七点留标本，八九点才送走，这样可能带来误差。
3.住院期间是否还做了肾彩超或者ct之类检查？如果有，请附上结果。
如果确实是非均一型，而且ct未见其他异常（此前有个小结石），考虑到肌酐有上升趋势，这种情
况下还是需要考虑肾穿刺。
但等结果全部回报后再决定
2020年05月24日
感谢张医生，那个复诊单有效期到19号，当时还没有入院。因为入院时间在周末，医生好像还没有开彩超和ct
检查，明天等主治来了在咨询开彩超之类的检查。我还有个问题不是很懂，这个β2微球蛋白和及肾小管检查有项结果超标是否表示肾脏存在问题？因为昨天主治医生一来就建议周二穿刺，但是我们对肾穿还是有所顾虑的。
2020年05月24日
哦，这么算来复诊单是有有效期的大概一周左右。我刚知道这个情况。上面的二维码需要用的时候再扫码，有效期好像是15天左右。
β2微球能在一定程度上提示肾功能减退，但你父亲肌酐就有上升趋势，这也反映了肾小球滤过功能的减退。两者是相符的。一般来说都是综合判断，而不是单独根据β2微球就能判断。β2微球结合肌酐增高，这样判断的准确性会更高。肾小管功能中那个指标就是NAG。事实上没有单独哪个特异性指标反映肾小管功能，也是需要多个指标综合分析的。你父亲的情况，在目前无肉眼血尿的情况下仍有尿蛋白明显增高，是需要考虑肾炎可能。
明天可以连续留两次尿查红细胞分类，如果仍然是非均一型为主，那还是建议考虑肾穿刺。
β2微球能在一定程度上提示肾功能减退，但你父亲肌酐就有上升趋势，这也反映了肾小球滤过功能的减退。两者是相符的。一般来说都是综合判断，而不是单独根据β2微球就能判断。β2微球结合肌酐增高，这样判断的准确性会更高。肾小管功能中那个指标就是NAG。事实上没有单独哪个特异性指标反映肾小管功能，也是需要多个指标综合分析的。你父亲的情况，在目前无肉眼血尿的情况下仍有尿蛋白明显增高，是需要考虑肾炎可能。
明天可以连续留两次尿查红细胞分类，如果仍然是非均一型为主，那还是建议考虑肾穿刺。
2020年05月25日
张医生，我想请问下，他这样情况是否能基本上确定是肾炎？肾炎的话尿蛋白通过治疗能否转阴？还是说需要长期服用激素要去才能控制蛋白？我父亲最近挺焦虑的，跟医院的人讨论病情之后一直觉得尿蛋白无法下降，只能控制不上升，自己天天说这病好不了。图片是这几天医院打针和发的药物，这些药物是否能控制尿蛋白呢？是否一定要穿刺之后明确病情之后才能确定治疗方案呢？他本人是倾向保守治疗，因为有心包炎，今天已经有过几次气上不来，肝硬化，脾脏也有囊肿，肺部有小结节，所以比较担心穿刺存在的风险。
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2020年05月25日
如果没有肉眼血尿仍有大量蛋白尿，而且多次复查尿红细胞位相是变异型红细胞为主，那么的确要肾穿刺。
昨天叮嘱今天连续查两次的，是否没有查？
肾穿刺是微创检查，主要目的就是帮忙弄清楚到底是什么，到底要不要用激素，到底还能不能用激素。对于老年人，不做活检直接用激素才是危险的。
你父亲的情况，的确有些难以用临床症状解释的，比如一开始是肉眼血尿，但红细胞是均一型为主，所以那种时候会更多考虑肿瘤或者其他原因，但多次检查下来，没有肿瘤依据，而且持续尿蛋白，特别是肉眼血尿消失后仍然大量蛋白尿，那么需要考虑肾小球病，也就是肾炎。基于这种考虑，建议活检，活检我们医院一年要做600个以上，不必为了活检过于担心
昨天叮嘱今天连续查两次的，是否没有查？
肾穿刺是微创检查，主要目的就是帮忙弄清楚到底是什么，到底要不要用激素，到底还能不能用激素。对于老年人，不做活检直接用激素才是危险的。
你父亲的情况，的确有些难以用临床症状解释的，比如一开始是肉眼血尿，但红细胞是均一型为主，所以那种时候会更多考虑肿瘤或者其他原因，但多次检查下来，没有肿瘤依据，而且持续尿蛋白，特别是肉眼血尿消失后仍然大量蛋白尿，那么需要考虑肾小球病，也就是肾炎。基于这种考虑，建议活检，活检我们医院一年要做600个以上，不必为了活检过于担心
TA的问答
症状及患病时长：
这个星期慢慢全身浮肿，体重从周一61.2kg到周六的64.8kg，期间周二到周四因为胃口不好，不怎么想吃东西，体重还是在上涨，周四周五肉眼可见的浮肿，但不是按下去起不来的凹陷肿。
就医及用药情况：
父母双方有糖尿病，我自己有高血糖问题，晨起血糖在100-110，没有用药物
需要解答的问题：
请问我这大概是怎么了，我需要做什么检查？症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果症状及患病时长：高血压，目前替米沙坦控制。尿酸高，血肌酐高
就医及用药情况：使用非布司他降低尿酸后，血肌酐会下降
需要解答的问题：下一步应该如何用药和调理疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果症状及患病时长：2周
就医及用药情况：重庆第九人民医院
需要解答的问题：患者有冠心病慢阻肺病史，做过心脏和主动脉夹层支架，以往发病都是呼吸道感染，这次是肾病综合症，目前主要症状是白蛋白低，球蛋白高，肾漏蛋白量大，且igg很高，已做骨穿排除骨髓瘤，已排除乙肝丙肝，尿本周蛋白有过阳性，轻微贫血，现在医院医生无法判断病症，无从下手，麻烦医生帮忙看一下能找到问题不
