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您好，感谢信任，收到提问。
请问是否有慢性乙肝病史吗？是否有烟酒嗜好？是否有慢性肝病、肿瘤家族史？有无出现过呕血、黑便等消化道出血史？最近有无查肿瘤标志物、乙肝病毒DNA、胃镜和上腹部MRI等检查？平时有腰背部疼痛或者酸胀不适吗？

您好，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）主要提示问题有：慢性乙肝感染 肝硬化、慢性胆囊炎。动态复查肝脏瞬时弹性硬度检测提示脂肪肝略有加重，肝硬度加重，需要重视病情和治疗。否则肝硬化可能会迅速进展，进而出现门脉高压症、脾大并功能亢进、肝腹水、肝功能失代偿，甚至出现腹膜炎、肝性脑病、消化道大出血甚至肝癌等并发症可能。

（2）可以酌情完善乙肝病毒DNA、凝血功能、腹腔积液B超探查、胃镜、腹部MRI检查，充分了解肝功能、病毒DNA、腹水及食管胃底静脉曲张情况。

（3）对于肝硬化的保守治疗，主要在于控制肝炎病毒复制，延缓肝硬化进展，保护肝功能，减少肝功能失代偿、消化道出血和肝脏恶变等并发症的发生。继续抗乙肝病毒治疗，建议可以待上述结果出来后，酌情改用或者加用替诺福韦药物加强抗病毒治疗，也有助于降低肝癌发生的风险概率。此外，可以加用抗肝纤维化治疗，可以服用水飞蓟胶囊，从临床循证医学角度而言，效果要优于安络化纤丸。

（4）一定坚持服药，并坚持定期每3-6个月复查血常规、乙肝两对半、病毒DNA、AFP、肝胆B超和肝脏瞬时弹性硬度检测。另外，肝炎、肝硬化等疾病患者饮食生活方面，平时需要注意休息，不要熬夜，禁忌烟酒，避免腌制、烧烤及高脂食物，避免服用肝损伤作用大的药物，避免吃过硬过烫过于尖锐的食物。饮食成分原则以高蛋白高纤维素低脂低盐为主，比如鱼肉、鸡蛋、禽肉、虾、豆类和豆制品等都是很不错的食物种类。

（5）再就是您关心的传染性的问题。临床上，急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要传染源，乙型肝炎病毒感染者无论在潜伏期、急性期或慢性期，其血液都具有传染性。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中乙肝病毒的DNA含量呈正比。因此，我前面也建议您要定期查一下乙肝病毒DNA水平。
乙肝病毒的传染性主要与病毒DNA水平、传染途径等有关。除外以往多见的母婴途径，乙肝的主要传播途径是血液传播（输血和血制品），再次是密切接触（包括涎液、汗液、阴道分泌物、精液、乳汁等体液）途径。乙肝者对他人有一定传染性（血液接触、性途径），但也不必太担心。因为一般的生活接触一般是不会感染的，乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。只要他人没有皮肤粘膜口腔溃疡破损时的密切接触，日常生活接触就不必担心。这些是您和家人需要重点了解的。另外，家人可以去查一查乙肝两对半，如果全阴性的，可以打一下乙肝疫苗加强。