顾玉青
主治医师
胰腺外科
南京医科大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 3
2020年05月24日
顾医生您好，
医院检查：
症状描述：本人近期复查胆囊，数十颗多发小结石，bc有显示。右上腹偶有痛感，大多为饭后和受力后，后背有辐射疼痛。有办法能消除石头吗？
用药情况：疼痛时有服用万年青消炎利胆片。
患病时长：2018年1月检查时发现胆囊结石。
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年05月24日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
1、您的体检报告提示，胆囊内有多发强回声，最大5mm，超声显示强回声，提示胆囊结石；胆囊壁有毛糙，您有右上腹疼痛，并向后背部放射痛，提示有胆囊炎症状；因此，您的诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎。
2、您情况建议手术治疗。胆囊多发结石可能会导致①胆囊炎反复发作，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症。
3、没有手术之前，饮食注意：
①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；
②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
④、限制高脂肪饮食。
4、胆囊结石能否消除？
胆囊结石不能自行消除，部分网上讲的碎石、溶石治疗是不建议使用的。
胆囊结石和泌尿道结石不一样，胆囊结石不能碎石治疗，因为在碎石过程中，结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石，诱发急性胆管炎，胆源性胰腺炎等严重并发症，处理起来比较麻烦。
还有部分溶石药物也具有相同的风险，且溶石药的效果不确切，因此也不建议使用。
5、治疗方式：胆囊切除术，手术方式：
做手术必须把胆囊切除，不能单纯取出结石。
有的单位也做保胆取石，但这样的手术有很多问题，目前公认的有效的治疗方式还是切除胆囊。
单纯取出结石，胆囊结石很快就会复发，有时会加重胆囊炎症，炎症反复刺激也会引起胆囊的恶变。
目前胆囊切除多在腹腔镜下完成，是非常成熟的手术，正规公立二级以上医院都能开展，手术风险不大。
6、切除胆囊的影响：
首先需要明确的是，您的胆囊是有病变的，胆囊切除以后的利处肯定要比对身体带来的影响多。
手术后一段时间内的肠蠕动加快，排便次数增多；十二指肠液可向胃反流，或胃液向食管反流。这些情况都是暂时的，等机体适应了以后都会慢慢好转。
总之，您的情况诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎，目前还没有很好的办法能将结石消除，建议尽早做手术切除胆囊。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
1、您的体检报告提示，胆囊内有多发强回声，最大5mm，超声显示强回声，提示胆囊结石；胆囊壁有毛糙，您有右上腹疼痛，并向后背部放射痛，提示有胆囊炎症状；因此，您的诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎。
2、您情况建议手术治疗。胆囊多发结石可能会导致①胆囊炎反复发作，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症。
3、没有手术之前，饮食注意：
①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；
②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
④、限制高脂肪饮食。
4、胆囊结石能否消除？
胆囊结石不能自行消除，部分网上讲的碎石、溶石治疗是不建议使用的。
胆囊结石和泌尿道结石不一样，胆囊结石不能碎石治疗，因为在碎石过程中，结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石，诱发急性胆管炎，胆源性胰腺炎等严重并发症，处理起来比较麻烦。
还有部分溶石药物也具有相同的风险，且溶石药的效果不确切，因此也不建议使用。
5、治疗方式：胆囊切除术，手术方式：
做手术必须把胆囊切除，不能单纯取出结石。
有的单位也做保胆取石，但这样的手术有很多问题，目前公认的有效的治疗方式还是切除胆囊。
单纯取出结石，胆囊结石很快就会复发，有时会加重胆囊炎症，炎症反复刺激也会引起胆囊的恶变。
目前胆囊切除多在腹腔镜下完成，是非常成熟的手术，正规公立二级以上医院都能开展，手术风险不大。
6、切除胆囊的影响：
首先需要明确的是，您的胆囊是有病变的，胆囊切除以后的利处肯定要比对身体带来的影响多。
手术后一段时间内的肠蠕动加快，排便次数增多；十二指肠液可向胃反流，或胃液向食管反流。这些情况都是暂时的，等机体适应了以后都会慢慢好转。
总之，您的情况诊断为胆囊多发结石伴有胆囊炎，目前还没有很好的办法能将结石消除，建议尽早做手术切除胆囊。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2020年05月24日
谢谢医生很详细地解答，请问胆囊切除后长期对身体有什么影响？因为我30岁，有点顾虑。
2020年05月24日
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年05月24日
总的来讲，胆囊切除术后长期对身体的影响不大。
有部分报道称胆囊切除术后结肠癌的发生率会增高，胆总管结石的发生率会增高，但这些都没有很明确的循证医学的证据。
在实际的临床经验中，我们也没有观察到有类似的现象，因此也不必太担心这方面的影响。
反而胆囊结石引起胆囊炎症反复发作，出现胆囊癌变的现象比较上面的情况常见，如果胆囊癌变，其恶性程度非常高，愈后极差。
因此胆囊多发结石伴胆囊炎，行胆囊切除的好处肯定比坏处要多。
有部分报道称胆囊切除术后结肠癌的发生率会增高，胆总管结石的发生率会增高，但这些都没有很明确的循证医学的证据。
在实际的临床经验中，我们也没有观察到有类似的现象，因此也不必太担心这方面的影响。
反而胆囊结石引起胆囊炎症反复发作，出现胆囊癌变的现象比较上面的情况常见，如果胆囊癌变，其恶性程度非常高，愈后极差。
因此胆囊多发结石伴胆囊炎，行胆囊切除的好处肯定比坏处要多。
2020年05月25日
明白了，非常感谢顾医生。
感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
