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您好，感谢信任

请问以往小朋友也会经常流鼻血吗？出血的现象和季节有关吗？
最近的出血，每次出血量大吗？是否很快可以止住？
出血时，是从鼻子里滴出来还是擦鼻涕的时候有血？流出来的血是鲜红的，暗红的还是黑黑的，有血块吗？
两次出血之间大约隔了多久时间？
平时，小朋友是否经常有一些鼻腔不适和症状，比如，是否经常有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽？
当地气候是否干燥？
小朋友是否经常有挠眼睛，耳朵和全身皮肤吗？
平时皮肤会经常会出现莫名其妙的青紫块吗？
父母双方既往有过鼻炎，哮喘，或者荨麻疹，湿疹等病史吗？
出血后，您给小朋友用过药物等治疗吗？

您好，回复收到，病情了解。

从您的描述来看，个人觉得小朋友鼻出血的原因最大可能和来源于 轻微鼻炎，气候环境可能是主要诱因。

儿童流鼻血很常见。大约30％的5岁以下儿童和一半以上的6至10岁的儿童都可能会出鼻血。在寒冷天气和环境湿度较低、鼻粘膜干燥或发炎的因素都会增加流鼻血的可能性。家长不要过度紧张和焦虑。

儿童流鼻血的常见原因包括外伤（碰撞，揉搓鼻子等），空气干燥（尤其最近上海刚入夏，气候相对干燥，空气湿度下降），鼻异物和鼻炎（过敏，感染性或与粘膜刺激有关），比较少见的情况是来自于出血性疾病和其他全身性疾病，肿瘤等。

儿童的大多数鼻血起源于前鼻中隔，在一个称为“利特尔氏区”的区域，该区域由内，外颈动脉末梢血管的吻合形成，毛细血管尤为丰富。

鼻黏膜发生炎症时，如果伴有外界环境干燥，血管脆性会增高，黏膜可能会糜烂，使出血风险增加；如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕，打喷嚏等，更可能会引起毛细血管破损，出现出血症状，因此，在治疗的同时还有必要预防以上可能引起出血的因素，有助于改善症状。

看您的描述小朋友出血并不多，也不算频繁，所以不用太紧张，出血时，您可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解：
1.首先是体位，头略往前倾，略低位（不要抬头，这样可能会使鼻出血倒流到咽喉部，导致呛咳或者吞咽到胃里，引起胃部不适）。
2.拿手指捏紧出血侧的鼻翼，按压十分钟后松开，如果仍然有少量出血，可以再按压十分钟，也可以把棉球塞到出血侧鼻腔内，然后按压鼻翼，通过局部填塞和加压的方式来止血。
3.如果周围有冰袋，或者冰块，可以敷在额头，鼻背或者颈部，有助于减少出血。
4.如果在这两种措施的基础上，仍然无法止血，并且有大量的血倒流到咽喉部，需要及时到医院就诊，请医生帮忙止血。

除此以外，推荐您使用以下药物来控制病情：
1.在出血停止后，可以使用 金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
金霉素眼膏用法：
建议直接把金霉素眼膏分别挤到两侧鼻腔当中的鼻中隔面粘膜上，然后通过按压双侧的鼻翼（两侧鼻背部软软的地方），使金霉素眼膏在鼻腔内涂抹均匀，就可以达到目的，不要使用棉签到鼻腔内去抹药，有可能会损伤鼻黏膜。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将鼻腔内干痂（鼻涕水分蒸发后形成的干性分泌物，会阻塞在鼻腔前端引起鼻塞和鼻痒，异物感等），分泌物等等清洗干净或者进行软化，减轻对鼻粘膜的刺激。

鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到视野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。

注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，给小朋友多喝水，多吃补充一些新鲜蔬菜水果汁，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，补充维生素C，有助于缓解出血症状以及预防出血，尽量避免抠鼻动作，打喷嚏时尽量轻一些，可以减少出血风险。

室内环境您需要关注一下，一般室内空气湿度在50%时，对于小朋友鼻腔发挥正常生理功能是有帮助的，尤其夏季如果长时间开启空调，要注意环境湿度，如果比较干燥，使用空气湿化器是有必要的。

您可以使用以上的药物治疗两周，观察出血情况是否有所好转，如仍无明显好转，可以带小朋友到医院就诊，请耳鼻喉科医生通过对鼻腔的检查，必要时可以结合鼻内镜检查，了解出血部位和性质；血液检查（主要是血常规和凝血功能，了解是否有血小板减少以及凝血功能障碍等，可能引起鼻出血的原因），有助于为后续治疗提供更多依据。

对于4岁儿童来说，主要的问题还是在于周围环境和鼻黏膜炎症引起的出血，少量出血对于健康没有危害，但对于家长来说可能会引起一些情绪紧张，通过环境，饮食的调整，适当使用之前的药物进行治疗，大部分出血症状会逐渐改善的。