2020年05月24日
第1次提问
大夫,您好,我一周前头晕,本来想去查一下是不是贫血,结果发现血常规中白细胞和中性粒细胞偏高。我并没有明显的炎症症状,不过最近半年减肥瘦了20斤。因为不放心我又查了C反应蛋白、血沉之类的,都不高。我就更担心了,就感觉为什么没有炎症白细胞还高,特别害怕。我很担心自己是慢粒,想咨询你一下接下来该怎么办?

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2020年05月24日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的资料,从化验单看,白细胞只是轻度升高,血红蛋白和血小板都是正常的,这种情况,不考虑慢性粒细胞白血病。可能只是检验的误差或是白细胞的波动,建议过一段时间复查。

正忙,稍后为您详细分析。
第2次提问
大夫,我过多久复查血常规呢?如果还高怎么办呀?我用不用吃一些抗生素呀?
2020年05月24日
第3次提问
大夫,我刚才又去复查了一次血常规,吃了一天抗生素了。血常规没有变化,而且中性粒细胞现在升高到8.12,白细胞是11.07。大夫我好害怕呀,害怕是慢粒
2020年05月24日
刘海生医生
您好!

非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。

从您目前的血常规来看,基本上可以除外慢性粒细胞白血病,所以没必要特别担心:
1.慢性粒细胞白血病的白细胞常常显著升高。而您的血常规中白细胞只是临界值附近的轻度升高。
2.慢性粒细胞白血病血常规除了白细胞升高以外,还常常会伴随有轻度的贫血和血小板升高。而您的血常规中,血红蛋白和血小板都是完全正常的。
基于以上2点,基本上可以除外慢性粒细胞白血病。

白细胞轻度升高,以中性粒细胞升高为主,这种情况临床上最常见的就是细菌感染。但是,根据您的描述,目前没有明显感染的表现,也没有发热,感染相关的指标,比如c反应蛋白、血沉都是正常的。这种情况也不支持细菌感染,所以不建议应用抗生素。

位于临界值上限,轻度的白细胞升高,也可能是正常的,正常人的白细胞计数是波动的。如果没有明显的不适,也没有发热等特殊的表现,可以先观察,可以过一周之后再去复查血常规。
1.如果一周之后复查血常规,白细胞已经恢复正常了,那就没有什么问题,说明之前的白细胞轻度升高,只是一个正常的波动。
2.如果复查血常规,白细胞仍旧升高,则建议进一步进行外周血涂片、人工白细胞分类,来明确白细胞升高的具体原因。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗