2020年05月24日
第1次提问
症状描述:宝宝1个月26天,出生体重3.45kg 现在体重5.7kg ,纯母乳喂养,至今精神状态吃奶和尿量都可以,从五月初开始拉水样便,吃着妈咪爱,后来40天体检医生给开的宝乐安吃,一天或两天拉一次,最多拉两次(如图一)有酸臭味,期间有过两次正常大便带奶瓣,宝乐安吃了一盒也没效果,停用后一天大便六次以上,每次换尿不湿都有少量大便如图三,这样的大便是正常的吗?从网上买的测乳糖耐受试剂盒测试后是轻微乳糖不耐受,从昨天开始添加乳糖酶,今天发现宝宝脸上身上出现红疹,怕是过敏就没再吃乳糖酶,好多人说吃母乳就会大便稀,现在宝宝大便算正常吗? 医院检查:从尿布上弄的便便去医院化验,结果如图二,医院医生说因为是从尿布上弄的便便无法确诊 用药情况:吃过妈咪爱,后来40天查体医生开的宝乐安吃了一盒,吃过一天乳糖酶

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梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年05月24日
梁庆宾医生
您好,为了更好的了解宝宝的情况,请您稍后补充以下信息:
1.宝宝有没有湿疹?家里人有没有过敏体质的?宝宝的皮疹什么样?您可以拍一下发给我看看。
2.宝宝大便里有没有黏液?没有带血丝是吗?
3.宝宝平时排气多吗?肚子咕噜咕噜响吗?
4.一般什么时候排便?吃完奶后多久?
5.家里其他人没有腹泻的情况是吗?特别是宝妈。
6.宝宝腹泻之前没有呕吐或者发热的情况是吗。
感谢。

针对您的问题,我先帮您初步解答。
1.宝乐安吃了一盒也没效果,停用后一天大便六次以上,每次换尿不湿都有少量大便如图三,这样的大便是正常的吗?
这种大便是不正常的,因为宝宝这种稀便,不管一天几次,都算是属于腹泻的情况。
2.从网上买的测乳糖耐受试剂盒测试后是轻微乳糖不耐受,从昨天开始添加乳糖酶,今天发现宝宝脸上身上出现红疹,怕是过敏就没再吃乳糖酶,好多人说吃母乳就会大便稀,现在宝宝大便算正常吗?
您可以把宝宝的皮疹照片发给我看看,不一定是过敏。吃母乳大便可能不成形,但是一天四五次,而且是稀便,不能算正常。


宝宝这种腹泻,差不多持续了三周了,精神食欲好,体重增长正常,没有呕吐发热或者蛋花汤样大便这种感染性腹泻,而且您用试纸给宝宝检测过,考虑乳糖不耐受的可能性比较大,所以需要解决乳糖不耐受的问题就可以缓解腹泻了,目前宝宝一般状态好,没有脱水等表现,您可以不用太担心。

其实腹泻是宝宝常见的问题,大多数急性腹泻都是有诱发因素的,感染因素最常见,也就是我们说的肠炎,也有些是蛋白不耐受,乳糖不耐受,每一种情况都有自己的特点。

首先帮您分析一下宝宝腹泻常见原因和特点

1.儿童腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便。所以宝宝不太考虑这种情况。

2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝,有些宝宝会伴有发热,大便化验就能看出来,有白细胞和脓细胞,这样的情况大多数需要使用抗生素才能好转。宝宝大便化验虽然是有脓细胞,尿不湿上的不太准确,您可以再重新留取化验。

3.食物中毒,食物或牛奶过敏,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,这种腹泻就有一定的诱因,一般进食某种东西,或者某一类食物就引起腹泻,过敏的宝宝常常有湿疹,伴有长期腹泻。如果有这些因素,就需要注意避开引起腹泻的食物。

4.有些宝宝乳糖酶缺乏或者不足,也就是乳糖不耐受也会引起腹泻,一般会有大便稀薄,每天4~6次,第一次排便较稠,随之逐渐变稀。大便有奶瓣、大量泡沫或少量粘液,水便分离。宝宝常在喂奶后即排便。宝宝屁多,肚子咕噜咕噜响。除腹泻外,宝宝无其他异常情况,精神愉悦,食欲正常,睡眠安稳, 体重按正常速率增加。

治疗建议:
1.因为现在没有完全明确是哪种原因引起的腹泻,先加强护理就可以,明确原因后去除诱因就能减轻了,如果腹泻缓解慢,您可以给宝宝化验一下大便常规加上轮状病毒。

2.如果存在病毒性肠炎,肠道病毒无特效药,所以不需要抗病毒感染,更不能使用抗生素,自然病程3到8天。

3.益生菌,可以调整肠道菌群可以考虑服用。

4.蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。宝宝年龄小,而且腹泻不厉害,暂时不考虑。

护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。
针对乳糖不耐受,给您的建议

对于纯母乳喂养的宝宝,专家建议在1~2周内添加外源性乳糖酶,如果腹泻较为严重,也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。
妈妈吃不吃乳糖,吃多少不会影响母乳中乳糖含量。
建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边,也不要等到乳房非常充盈了再泵奶,这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些
同时,脂肪含量丰富的后奶还可以起到减缓肠道蠕动的作用,使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖,进而减轻症状。

希望这些建议能给您带来帮助,有什么问题您可以再补充,我再帮您解答。

2020年05月24日
第2次提问
月子里的时候有湿疹,后来好了,宝妈有过一次检测青霉素过敏,春天脸颊好像花粉过敏,宝宝皮疹如图一二三,今天宝宝痒的睡不着 宝宝大便没有粘液和血丝 最近放屁超多,睡觉不安稳每次感觉都是被屁憋醒,肚子会咕噜咕噜叫 吃奶前后换尿不湿都会有大便,打个喷嚏都会有,每次量都不是很多 家里人没有腹泻,宝妈便秘 宝宝没有呕吐和发热,前几天有一天漾奶比较多,但就那一天

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梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
梁庆宾医生
是的,宝宝的皮疹这样加上有痒感还是考虑过敏引起的。宝宝腹泻的情况也是考虑乳糖不耐受引起的。
如果考虑添加乳糖酶过敏,您可以给宝宝加上点无乳糖奶粉试一下。
2020年05月24日
第3次提问
吃无乳糖奶粉那母乳也一样吃吗?还是单独就吃无乳糖奶粉,如果吃了无乳糖奶粉大便好了以后就不能吃母乳了吗?
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在回复中,请您耐心等待。
2020年05月24日
梁庆宾医生
是的,主要以母乳为主,奶粉为辅助。
等大便好转了,就可以停掉奶粉,只吃母乳。
再次感谢您对丁香医生和我的信任,愿宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,