2020年05月23日
第1次提问
医生您好! 我多年月经不调,几乎是闭经了,很久来一次也不规律,尤其近期,去年十二月份来了一次月经后今年好像没有再来过(一月二月有没有来过我记不清了但三月到现在肯定一直没来过)。 之前去医院检查确诊多囊卵巢综合征(我体毛也很重),医生给开了达英35和乌鸡白凤片,但因为一直没能有一个规律的作息,再加上最近乳房有点痛我怕自己快来月经了,还有就是我本身就有点比较重的抑郁情绪(没有正经去医院查过是不是抑郁症),怕吃药有概率会让情绪抑郁得更严重就一直没吃。 然后昨天开始我有一点出血,今天算是来月经了,但是量不多而且颜色很淡。我想知道我如果想吃达英35的话应该来完月经多久以后开始吃呢? 这些是我的检验结果

为保护用户隐私不显示图片

郭俊良医生
回复中,请稍等。

(请勿回复本条信息,避免浪费追问机会)
2020年05月23日
郭俊良医生
你好,你的基本情况我已经了解了,问题已收到,感谢信任。

关于你的问题,我的回答如下:

1 一般来说,有着规律的月经意味着有着规律的排卵,规律排卵带来的性激素波动,产生子宫内膜的周期性剥脱,形成月经。如果月经经常延迟甚至好几个月都不来,一般对于年轻女性来讲,大多考虑排卵不规律,稀发排卵,也就会发生月经不规律,延迟或者不来。

2 年轻女性的月经延迟稀发(医学上月经稀发的定义是周期大于35天),如果从月经初潮就开始产生,考虑多囊卵巢综合征可能性大一些。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于年轻女性的内分泌疾病,主要的表现就是排卵的不规律,注意表现是推迟,这就深层次导致了月经的时间推迟。

3 目前初步诊断PCOS,我们主要根据鹿特丹标准(1,排卵障碍,排卵异常,月经紊乱;2,高雄激素相关体征,比如多毛、痤疮;3,B超提示卵巢多囊样改变。三者满足其二)。⭐按照现在你提供的信息来说,已经满足了1+3项,可以初步诊断为PCOS了。

4 PCOS是一种好发于年轻女性的内分泌疾病,主要的表现就是不排卵,或者排卵不规律,这就深层次导致了没有规律的月经。这种疾病很常见,很好治疗和控制,但是❗难以治愈,不过好消息是随着年龄的增长,一般35岁之后又自愈的倾向。但是35岁以下的育龄期女性症状比较重一些。

⭐5 如果暂时没有生育的需要,治疗方法以长期服药维持月经为主,药物基本就是达英35、优思明、优思悦这些,往往服药可以很好控制月经,但由于疾病本身的原因,❗停药后月经会很快再度紊乱,所以一般还是建议服药,对身体是有好处的。

⭐所以目前针对你的情况,如果没有生育的要求暂时,还是要建议长期口服药物控制月经。❗一般不认为口服避孕药会加重心境障碍(比如抑郁焦虑躁狂等),所以可以放心服用。

6 达英35是由德国拜耳公司生产的短效口服避孕药,主要的药物成分是环丙孕酮和炔雌醇,通过高效人工合成雌孕激素,来稳定月经周期,带来规律的出血和月经来潮,抑制雄激素,治疗多囊卵巢综合征。

7 达英35是由21片药物组成,全部都是相同剂量具有药效的药物,用法为:从月经第1-3天开始服用,每天一次,每次一粒,共21天。停药一周内会来第二次月经,从下次月经1-3天开始吃下一盒,周而复始。

⭕所以你可以从今天或者明天开始服用达英35了哟。

8 刚开始服药期间,可能会有不规则阴道出血,可能出现一些其他由于激素水平变化引起的不适症状,如头晕、头疼、乏力、烦躁等等。坚持一下大多可以耐受。

9 在使用短效口服避孕药的最初数周内,都可能出现不规则阴道出血,继续用药的过程中一般会消失。也有部分女性即使继续吃药,仍然会有不规则出血,这种情况下,建议去医院检查一下,排除其他疾病的可能。

10 平时保持健康规律的饮食作息习惯,适度运动,保持良好积极的心情,都有助于维持良好的身体健康。

11 若想了解更多病情有关知识,可扫描附图中二维码,阅读丁香医生科普板块内容。

希望我的回答可以对你有所帮助,祝你一切都好。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
请问我现在体重92kg,是否需要去医院检查一下胰岛素抵抗的问题呢?如果需要的话我该做些什么挂哪个科室呢?还有胰岛素抵抗代表着会得糖尿病或者已经患有糖尿病了吗?
郭俊良医生
回复中,请稍等。

(请勿回复本条信息,避免浪费追问机会)
2020年05月23日
郭俊良医生
追问已收到,感谢信任。

1 刚刚看到了你的体重是92kg,我以为是填错了,因为经常有患者把kg和斤填混。那么目前看起来,除了服用药物,减轻体重也是刻不容缓的。

2 目前你的体重为92kg,考虑对于成年女性来说属于超重的范畴。要知道,人体内的雌孕激素和雄激素的来源都是来源于胆固醇,人体脂肪细胞就是储存胆固醇和甘油三酯的场所,过多的脂肪、过高的体脂率,也会导致胆固醇升高,容易得代谢性疾病(比如胰岛素抵抗,糖尿病、高血压、高血脂等)不说,还会造成激素产生和分泌的紊乱,更容易发生排卵不良的现象。故而建议下载相关健身和减脂APP,计算身高年龄对应的健康体重,科学减重,恢复内分泌。

3 超重的人几乎100%存在胰岛素抵抗,这几乎不需要太多检查。但我仍然建议你前往医院的内分泌科进行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,排除2型糖尿病。毕竟PCOS合并肥胖都是糖尿病发病的高危因素。如果有糖尿病则要好好听从医生安排,在用降糖药的同时减重;如果没有糖尿病,只是单纯胰岛素抵抗,则主要的任务就是减重。

4 另外,对于存在体重问题的PCOS患者,服用胰岛素增敏剂二甲双胍(每天三次 每次500mg),对减轻体重,提高胰岛素敏感性有很好的帮助作用。

祝好。
2020年05月23日
第3次提问
也就是说无论我有没有糖尿病也都需要服用二甲双胍么? 我姥姥因为有轻微的糖尿病也在服用二甲双胍(图片里是她正在服用的牌子),我想知道我是需要自己去医院或者您这边给我开处方吃其他规格的,还是我吃这个也可以呢? 还有之前有心理医生建议我服用抗抑郁的药物,请问这类型药物会影响达英35和二甲双胍么?我是不是要等到疗程结束之后才可以去开抗抑郁类的药物?

为保护用户隐私不显示图片

郭俊良医生
回复中,请稍等。

(请勿回复本条信息,避免浪费追问机会)
郭俊良医生
追问已收到,感谢信任。

1 科学研究证明,服用二甲双胍有助于减重,比不服的减肥效果要明显。适用于肥胖的情况,无论有没有糖尿病都建议吃。

2 图里面包装的就可以哈,格华止,它的一粒就是500mg,每天三次每次一片就行。

3 PCOS基本很难有疗程结束这一说,等你把体重减下来可能需要比较久的时间,抑郁的情况不建议拖延,可能会不太好。达英和二甲双胍这两种药和抗抑郁药物不冲突的,可以一起吃,不必担心。

祝好。

TA的问答

郭医生,自从去年诊断为卵巢早衰后,我就开始持续服用芬吗通,每天2mg,月经规律。日常服用辅酶Q10和多元维生素片。这一年发现不时膝盖疼痛和头疼,不知是否是卵巢早衰引起。是否需要做什么检查。医生你好 女性,30岁,已婚育有一女,5岁,顺产,既往体健,无高血压,糖尿病,心脏病史。 2022年1月29号做了双侧卵巢巧囊剥除手术,术后5天发现宫颈有出血点,没有干预,少量出血两天止住。后每隔28天打亮丙瑞林,打针期间一直没来月经,5月23号(还在打针期间)发现又出血,量少,一点点,做了宫腔镜,结果显示如下。 术前做了宫颈癌筛查,正常,这边医生也说不出是什么原因,只是说开了一点消炎药让观察,如果有继续出血做个超声聚焦把它烫平(好像是这么说的,记不清楚了)。 1.这个出血问题是什么原因导致的呢?这次出血的两天前同过房,和这有没有关系呢?(上次出血前没有同房) 2.这种情况做超声聚焦手术有什么后遗症吗?会对以后的性生活或者生育有什么影响吗? 3.除了这个手术方案,还有没有其他更好的办法治疗? 4.巧囊术后,可以打新冠疫苗第三针吗? 5.巧囊还需要怎么干预防止复发呢?症状描述: 在经期的第四天在三甲医院检测了: 1.子宫彩超。未见异常 2.抗缪勒氏管激素(AMH)。显示偏低,为1.73ng/ml 3.性激素六项。其中,卵泡刺激素偏高,为15.51iu/L。孕酮偏低,0.24ng/ml 请问这个代表了什么,需要我和老婆两个人怎么做才能备孕成功?能不能自然备孕? 个人体质描述: 1.我老婆:30岁,未怀孕,未手术,没有家族遗传病史。从2015年开始记录月经周期稳定在30-35天/周期。阶段性熬夜。 2.我:30岁。两个月前检测了精子,有一项精子正常形态率偏低,为3%,目前已经在吃维生素E和辅酶Q10,左卡尼汀症状描述:每月月经不规律,正常月经6天左右,肚子不痛,量也正常,但排卵期14天左右会再次出血,去医院诊断为排卵期出血,出血量不多,用护垫,大概时间4天左右,断断续续时间大概有1年半了,中途有时候也不会来,吃过中药阿胶珠和黄芪颗粒;3月2、17分别来了两次,但是量很少,去医院诊断为不规则出血,照过彩超和查激素,也是吃了中药,4.9号来了月经,26号也就是昨天晚上,又可以看见淡粉色的白带颜色,请问这怎么处理?每次都是看的中医,这次想换成西医了 郭医生您好,我查出了子宫腺肌症,2018年做过巧囊手术,现在也复发了!医生推荐我安曼月乐环,但是它好像会导致盆腔炎。听说皮埋的副作用小一些,但是效果和曼月乐环是一样的?请问我这种情况可以做皮埋吗?我还有桥本氏甲状腺炎 皮埋会有影响吗? 我痛经特别严重,无法正常工作和生活。如果华西可以做皮埋的话,我应该挂什么科?可以不用经期来做吗?您能详细告诉我一下来的话大概有哪些流程和需要多久时间吗? 目前医生给我开了安西黄体酮和香芍颗粒 让吃到下次月经来,我下一次来是4/13。如果选择做皮埋的话,现在服药会冲突吗? 附上一些检查资料,这些检查到时候可以通用嘛?还是需要重新做检查?