刘晨曦
主治医师
血液科
中国医学科学院血液病医院
休息中
暂无
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2020年05月28日
之前已经向您咨询过多次了，非常感谢。我父亲3月13日在河北省人民医院确诊多发性骨髓瘤，之后开始硼替佐米+来那度胺+地塞米松的VRD化疗，已经进行了两期化疗，MM浆细胞已经减少，说明化疗有一定缓解骨髓瘤的作用。第一次化疗后出现手脚发麻的情况，走路如同踩在棉花上不稳。经过神经科医生会诊，在第二次化疗过程中，每次输液加入了痘苗和甲钴胺。之后手脚麻木情况逐渐加重，写字笔画弯曲，脚部麻木到脚腕，感觉不到自己是否穿着袜子或鞋子。走路不稳，需要坐在轮椅上。第三期前的血液电泳检查报告见附件。第三期化疗不再使用硼替佐米，改为口服伊沙佐米+来那度胺+地塞米松。增加了营养神经的药物硫辛酸，维生素B1，B6，B12和叶酸。请教刘医生，这样的化疗方案对于手脚麻木的多发性骨髓瘤患者合适吗？造成的神经损伤可逆吗？药物能治好吗？我们同时在做理疗，还没有看到效果。还有什么更好的控制的药物吗？从昨天开始我父亲发生心悸，不能入睡，心电图没有发现问题，彩超发现主动脉有中量反流，心超结果见附件，我父亲在医院在做24小时心脏监护和BNP，明天出检查结果。这是由于化疗药物引起的吗？
医院检查:
医院检查:
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2020年05月28日
您好！非常感谢您的信任！患者一直用的都是规范的多发性骨髓瘤化疗方案，但是每一位患者对于药物反应不一样，可能您父亲就是属于外周神经症状比较重的，调整化疗方案后神经毒性症状可能会好一点。
加用保护神经的药物和理疗后神经症状可能会减轻，这些都不能确定，只能是根据患者的情况慢慢调整治疗方案。对于外周神经病变还是建议以神经内科医生的建议为准。
患者心脏彩超的异常应该还是老年性的病变，化疗药物会对心脏功能造成影响，可以根据心脏监护的结果增加保护心脏的药物，如果症状严重建议心内科医生会诊。
希望我的建议对您有帮助，祝患者早日康复！
加用保护神经的药物和理疗后神经症状可能会减轻，这些都不能确定，只能是根据患者的情况慢慢调整治疗方案。对于外周神经病变还是建议以神经内科医生的建议为准。
患者心脏彩超的异常应该还是老年性的病变，化疗药物会对心脏功能造成影响，可以根据心脏监护的结果增加保护心脏的药物，如果症状严重建议心内科医生会诊。
希望我的建议对您有帮助，祝患者早日康复！
TA的问答
目前医院说没有确诊，只是治疗了一些并发症，肝脏、脾脏肿大没有治疗，医生怀疑是幼年粒单核细胞白血病，让我们等基因检测后再说。
1、想请问一下目前真的不能治疗吗？
2、如果真的是医生怀疑这个疾病有没有比较好的治疗方案，哪个医院治愈率会相对高一些？
3、小孩11个月，如果真的化疗是否能承受，这个病治疗后有哪些后遗症呢？对生活影响大不大
爱子心切，感恩遇见你，谢谢！2009年（69岁）诊断为再生障碍性贫血，当时比较严重。
2009年末，2010年初两次去天津血液病医院治疗。经过治疗病情渐渐好转。
2010～2012年 在家里继续吃药。天津血液病医院开的药有环孢素，左旋咪唑，再造生血片。渐渐减少环孢素用量，加用中药调理。
2013年开始～至今血常规基本稳定在正常范围内。
正常血脂后也一直服用再造生血片和左旋咪唑，复方丹参。2013年开始停用环孢素。
最近发现肾功能不全。
请问医生，再生障碍性贫血现在状况下（现82岁），是否继续服用再造生血片和左旋咪唑，或者是否有更好地有利于稳定再生障碍性贫血的药物？期盼您的指导。谢谢🙏医生您好，我是39岁女性，近10年来血小板一直增加，10年前404左右，近两年增加较快（单位每年体检比较的），近3个月从504最高一次到545（上月），另外一个医院测489，今年7月做骨穿，基因染色体等（全部阴性），每天一粒拜阿司匹林，现在江苏徐州医科大学附属医院做系列检查，暂定性为原发性血小板增多症，TPO和铁调素检查值正常，已经打一针聚乙二醇干扰素α - 2b注射剂，医生建议每周查血常规和打针，请问接下来怎么办？有什么更好的方法治疗吗？我非常非常焦虑，孩子才5岁多。全身的静脉血管颜色加深了，之前青颜色没有那么明显，今天早上突然发现的，最近在吃中药，不知道是不是中药的原因，7月31号还做过血常规，不知道是咋回事哦，医生您好，我想问一下就我爸爸的血液及骨髓化验结果看，能不能判断出是什么病情，需要怎么治疗？严重程度如何？谢谢
症状描述：因口腔溃疡难好验血发现有贫血的症状，伴随脾肿大，其他无异常。
