问题详情

您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、使用喷鼻药物每天喷几次？每次几喷？这两个月是每天都喷吗？

2、平时是否有粉尘、刺激性气味接触？

3、是否有鼻塞？打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？

4、睡眠打鼾是否有张口呼吸？憋醒？晨起咽干？

5.是否能拍一下咽部的照片，最好能看到扁桃体和咽后壁（类似图片）

您好，您补充的情况已经收到，首先说一下这个喷鼻药物的问题，这一类喷完鼻子会特别通畅的，药考虑主要的成分是鼻用减充血剂，他可以收缩比比甲黏膜的血管，从而减轻粘膜的肿胀，达到一个改善空气的作用。但是这一类药物不能长期使用，长期使用之后可能会影响血管的收缩和舒张的功能，引起药物性鼻炎。但您也不需要太担心，你使用的时间不算是特别长，所以及时的减量后逐渐停止使用这个药物，就可以了。
建议您目前改为每天晚上睡前喷一次，每侧鼻腔各两喷。使用一周后停药。
可以配合鼻用糖皮质激素喷鼻 常用布地奈德鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂每天早晚各一次，每侧鼻腔各两喷，用于减轻鼻黏膜的炎症。

第二个我们说一下睡眠打鼾的问题，看您发的图片，阴部的照片显示扁桃体没有明显的肿大，咽腔狭窄的不是非常的严重。睡眠打鼾我们通常考虑会出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这个情况，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等。可能会导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。

常见的病因有：1、上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄。如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、喉肿物、会厌囊肿等；2、咽部肌肉张力下降；3、某些全身因素及疾病，如肥胖、甲状腺功能低下。

夜间反复的觉醒可导致深睡眠期和快速动眼期明显减少，睡眠有效率下降从而导致白天嗜睡、乏力、记忆力下降。
慢性缺氧可导致儿茶酚胺分泌增高及血管内皮损伤，导致高血压、动脉粥样硬化。

诊断需要完善：
1、多导睡眠监测，主要监测的指标有：口鼻气流、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、脑电图、体位。
2、电子鼻咽喉镜：观察上气道鼻腔、咽腔的结构。

治疗方面
1、减肥、戒烟酒、建立侧卧位睡眠习惯；
2、呼吸机持续正压通气治疗，这是目前应用比较多且有效的方法，原理就是通过一定压力的机械通气，保证睡眠时呼吸道通畅。
3、如果有明显的结构阻塞，比如鼻息肉、扁桃体肥大，可以选择手术治疗。

所以不建议您随便去使用喷鼻的药物，您目前出现的呼吸困难，考虑是因为之前使用了鼻腔减充血剂后，导致鼻腔过度通畅，当停药以后，鼻黏膜恢复了之前的状态，就会导致您感觉没有使用药物之后的通畅，所以感觉呼吸没有之前的顺畅。

所以建议您最好找时间到医院去完善相关的鼻腔和咽腔的检查，也就是做一个电子鼻咽喉镜。同时完善睡眠监测的检查之后，再综合评估。