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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


因为目前病房忙，需要处理患者，先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会

之前存在这个尿频尿不干净的问题，其实时间非常久，20多岁就已经出现了十几年，而且年轻的时候可能有一些不良手淫的问题，而且我觉得最主要的是这个心理的问题没有调整好。心里紧张本身就会加重，症状的出现，而且用药的期间还没开始用，又已经在担心药物效果不好，而且之前陆陆续续也用过非常多的药物，但是有时候用药的时间并不足够。

所以从目前的情况来看，前列腺炎的确有可能会有，其次心理紧张，精神焦虑肯定也会造成影响。

现在吃了这么多天的药物，是不是觉得尿频尿不干净还是一点改善都没有，是一点改善都没有吗？？

之前一些抗焦虑的药物有没有再继续服用呢？

平时工作相对会不会比较忙，还是相对比较闲，有没有适当的运动？规律的排精？饮食这些，减少熬夜这些减少久坐有没有尽量去做到？

现在吃了这么多天的药物，是不是觉得尿频尿不干净还是一点改善都没有，是一点改善都没有吗？？

之前一些抗焦虑的药物有没有再继续服用呢？

平时工作相对会不会比较忙，还是相对比较闲，有没有适当的运动？规律的排精？饮食这些，减少熬夜这些减少久坐有没有尽量去做到？

也不一定这么说，因为这些药物不单单是针对前列腺炎的药物。他这些药有些对症状是有用的，尿频尿急，尿不干净，他这些有时候膀胱过度活跃症这个药物也会有效果的。

所以不单单说药物是针对前列腺炎，其中左氧氟沙星是针对这个前列腺炎的，但是你其他的那些尿频尿急这些这些药物，它针对其他的疾病是对症处理为主，症状消除了，炎症消除了，生活习惯改善了，才能达到一个治疗的效果。

有些人比如说有尿道梗阻，有前列腺增生，或者有膀胱过度活跃症，或者有一些逼尿肌的紧张。这些尿道梗阻的问题影响到附近的位置，他都有可能用这些药物。

所以其实更加对症的是针对这个尿频尿急，尿不干净的用药为主。

一、总体来说还是继续考虑口服这个哈乐和托特罗定，然后主要是尿不干净，这些情况比较严重，那么就用这个哈乐比较好；如果是尿频比较明显，尿急比较明显，那么就用这个托特罗定。

我还是建议使用2~4周再观察一下

二、然后之前提到的包括这个如果是明显心情焦虑，还是适当要用一些抗焦虑的药物，其他的就是适当的减少，久坐，适当运动，保持大便通畅，还有要尽量的规律的排精，另外就是我上面提到的可以考虑适当温水坐浴，大概10~15分钟的，完全可以的。症状有好转的话，可以做1~2周。没有准备备孕的话，时间多一点也没关系。

三、后续如果还是无法缓解或者说真的想进一步查清楚，可能还是需要去医院就诊，除了排除一般的尿路感染，还有这个泌尿系彩超以外，主要就是如同上面所说有一些尿动力，甚至是膀胱镜，看看是不是腺性膀胱炎，还有是否一些比较少见的泌尿系结核的问题造成都有可能是需要逐渐排除的。


四、虽然相对来说现在处理起来是比较费劲，但是我觉得还是要继续坚持，我们本身不是说因为有希望才去坚持，但是针对这个治疗疾病的问题，有时候你坚持下去了，耐心下去了可能才会有一定的好转。

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五、现在他这个本身的症状，其实跟你之前对比的话。你如果真的觉得是一点作用都没有。一点改善都没有。我建议你直接去当地最好的医院，找泌尿外科泌尿男科的医生长期门诊随访追踪。这不单单是本身疾病的问题，心理情绪紧张的问题估计也在不断的影响。


所以刚开始为什么一直强调这个用了这么多种药物效果不好，因为本身用药的周期如果是前列腺炎肯定会相对比较久，包括之前跟你提到的2~4周，4~6周，甚至是6~8周都有可能。而之前这个用药的种类也已经非常多，老是导致这个觉得自己无药可治，这个心理本身其实就是不可取的，因为过度焦虑过度紧张，老是这样加重刺激，肯定会有不好的影响。

情绪的问题是一定要尽量调整好，当然如果你实在觉得想找个最好的医生的话，江门市人民医院泌尿外科里面的医生还不错的。可以去考虑长期用药调整，但是这个调整肯定要一步一步来。就算要做其他的检查，甚至是膀胱经或者尿动力，也建议用药调整，效果不好逐步排除，你想想这么多年的症状，就是治疗的时间比较久，情绪压力比较大是可以理解的。但是其实不管咨询哪个医生，还是让仍然要强调这个心理放松的重要性。


还有这个本身尿频的问题，还有一点可以去做到的，就是保持平时正常喝水量的情况下，可以适当憋一下尿，尽量从半个小时慢慢间隔到45分钟再到一个小时，保证每次小便尿量有100毫升到200毫升，再到以后的可以达到两三百毫升，然后可以改善这个膀胱的容量，以后应该尿频的问题会有一定的好转。

还有就是这个提肛运动，如果本身没有说症状非常明显，可以适当锻炼它可能会有利于改善这个尿不干净的问题。