谢谢您的信任,病史已收到。
一、孩子躯干部位皮疹考虑丘疹性荨麻疹或过敏性荨麻疹,过敏因素引起的荨麻疹可能性更大一些。
1.丘疹性荨麻疹是与蚊虫的触碰或者叮咬有关系,但是并不是每一个出现的皮疹都是蚊虫触碰或叮咬过的,可能有些小蚊虫只是触碰一下,就会激发皮肤的免疫反应,在身上其他部位会出现许多类似的症状。由于各种蚊虫触碰或叮咬之后引起的症状都是类似的,所以没有办法根据皮疹的形态,来判断是何种蚊虫触碰或叮咬所导致的。这种情况是一个可以自愈的过程,即使不治疗,一两个星期后多数也会自行好转的,治疗的目的主要是对症止痒,可以外用炉甘石洗剂止痒。如果不痒的话,可以不必治疗的,耐心等待自愈就可以。
2.过敏性荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
主要表现为常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。
病因大多为接触过敏原引起,如食物过敏、花粉过敏以及接触环境中的其他致敏物质等,全身出现风团,症状特点是骤起骤消,伴有瘙痒。
过敏性荨麻疹的治疗,皮疹较多可以口服抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等,盐酸西替利嗪滴剂,一次0.25毫升,一天一次。同时保持皮肤清洁干燥,避免接触致敏物质。
目前可以温水擦洗观察看看,外用炉甘石洗剂止痒治疗,症状不缓解必要时可以加用地奈德乳膏抗炎治疗,避免搔抓引起感染,有皮肤破损可以应用莫匹罗星软膏预防感染,一天三次。
二、面部可以多发几张图片看一下,红色斑疹考虑有湿疹的情况存在。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物 ,配方奶喂养要注意牛奶蛋白过敏的可能。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服盐酸西替利嗪滴剂抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.以前认为湿疹是免疫功能紊乱,强调过敏因素。这些年新的研究越来越倾向于皮肤屏障的破坏是湿疹的起因,所以小儿湿疹护理上的最最关键就是保湿,保湿再强调也不为过,同时也是治疗湿疹的主要措施之一。目前主要是加强皮肤清洁保湿,症状不缓解外用地奈德或艾洛松软膏治疗。