2020年05月27日
第1次提问
您好……我家孩子最近一段时间反复发烧,从2月份到现在已经发烧五次了。之前四次半个月一次,距离这一次发烧是一个月之前。喉咙有点发炎。今天去医院发热门诊验血了。说是上呼吸道感染。下巴下面有个红色点一直没有好 自从发烧之后就有了 已经四个月了

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2020年05月27日
梁越威医生
感谢信任,根据你提供的资料,孩子最近总发热,四个月内发病5次,基本不到一个月一次。这种情况大多是由于抵抗力弱,而造成反复呼吸道感染。现在看化验,考虑急性上呼吸道感染,这次化验中C反应蛋白增高,白细胞总数正常,但分类单核细胞偏高,咽部发红。符合急性上呼吸道感染表现。
第2次提问
那我接下来怎么做呢?为何孩子老是呼吸道感染呢?我约了后天下午再去医院检查。急诊科医生建议我们退烧两周之后再去医院挂专家号,早上空腹验血,然后检查下免疫系统,让我挂儿科呼吸科。您有什么建议吗?会有其他的病吗?那种比较奇怪 难以查到的
梁越威医生
因为有发热症状,发热说明体内有感染存在,感染可以是细菌也可以是病毒感染,但早期多为病毒感染,从血系列检查看,考虑病毒感染的可能性大,但有些也可以合并细菌感染。
治疗方面:
1.体温如果超过38.5度需要给予布洛芬退热,低热可以暂时不处理,或用退热贴也可以。布洛芬每日最多使用不超过4次,每次间隔4-6小时。
2.因孩子发热,需要较多的水分,所以要多喝水,避免脱水,必要时可以考虑给予口服补液盐补充水分和电解质,
3.因生病后多会有消化功能的减退,所以要吃清淡饮食,也可以少量吃些富含维生素多的水果,蔬菜,少吃油腻食物,必要时可吃流食或半流食食物,可以少量多餐,这样可以减轻胃肠道负担。
4.如果考虑病毒感染,可以不用抗生素,因为病毒目前没有特效药,随着病情的发展会慢慢好起来的,病毒感染属于自限性疾病,对症治疗就可以了,如果没有并发症,疾病会随着病情发展逐渐好的。
5.如果是细菌感染,是需要消炎抗感染治疗的,头孢地尼也是可以吃的。
2020年05月27日
第3次提问
这些我都知道呢?刚才问的继续再去医院检查这个有必要吗?这个太频繁了……免疫力低下去哪个科检查呢?
梁越威医生
反复呼吸道感染,多为免疫功能低下所致,所以需要做免疫功能的检查,常用的就是各种抗体的检查,还有一些特殊的白细胞因子的检查等,可以发现总生病的原因。
2020年05月27日
梁越威医生
如果想从根本上找到原因,有些检查是必要的,因为只有找到原因,才能对症下药的。还有,如果想除外其他疾病,还可以查一些免疫方面疾病的相关检查,或除外一些慢性感染性疾病,如肝炎,结核等疾病的检查。
如果确认只是免疫功能低下,可以吃一些增强免疫的药物来提高免疫力,比如乳特蛋白,健宝灵,匹多莫德等药物来提高免疫力。
2020年05月27日
梁越威医生
因为是呼吸道感染,一般去呼吸科检查就可以。另外也可以通过接种一些疫苗来预防呼吸道感染,比如流感疫苗,肺炎疫苗等预防呼吸道感染。
平时注意饮食规律,和饮食均衡,增加营养,加强锻炼,保持室内空气新鲜,避免去人多的地方,多喝水,避免受凉,避免和生病的接触。人多的场合戴口罩等措施来预防。
2020年05月27日
梁越威医生
提高免疫的药物,可以试试乳铁蛋白,推荐童年故事的乳铁蛋白,每瓶60ml,每次服1-2ml,每日一次,可以调节免疫功能,预防呼吸道感染。
2020年05月27日
梁越威医生
主要的免疫功能检查如下
(1)体液免疫功能与人体抗御细菌感染的抵抗力有密切关系。主要是检测血清免疫球蛋白包括(IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。部分反复呼吸道感染患儿血清IgG或IgA可低于正常人应有的水平,所以就会总生病。
(2)细胞免疫功能主要指人体对病毒侵入的抵抗能力。包括T细胞亚类(CD细胞分类)及迟发性超敏反应皮肤试验(PPD、PHA皮试)。有些患儿,常表现为外周血辅助性T细胞(CD4细胞)数量下降,皮肤试验反应也低下。以上免疫功能的轻度异常可能是由于细菌或病毒等微生物反复刺激免疫系统,使免疫活性细胞处于疲惫状态,而引起免疫功能低下。

TA的问答

梁医生您好 孩子2岁,刚断母乳2周多。 症状描述:周一开始大便比以往偏稀,一天2-3次,平时一天一次。有时候是粘稠的,但也有过比较稀,可流动的状态。问孩子说没有肚疼或不舒服。 患病时长:一周 医院检查:昨天去儿童医院化验了粪便。您看一下化验单。粪便的照片是今早4点多时拉了后拍照的。 我想请问您粪便偏稀,次数增多原因是什么,和消化有关吗?最近唯一的饮食变化就是断母乳以后,早晨起来孩子会要求喝牛奶或者奶粉,以往母乳期间是早晨吃母乳,饭后10点左右或下午才喝牛奶、奶粉。最近由于断奶,对奶的需求变大。难道是空腹喝牛奶有关系吗?还是其他什么消化的原因吗?需要干预吗? 宝宝快17个月了,纯母乳,夏天客厅一直开的空调,有时候哄睡的时候会偶尔干咳,一天2.3次这样,断断续续的持续半个月,去诊所押板看嗓子发红,说问题不大贴了中药贴,还是偶尔会干咳,开空调会咳,但是不开家里太热,孩子根本睡不好,最近这几天早晨起来,喝母乳的时候有时候会干恶心,拒奶,就是早晨起来这次比较严重,其他时候喝奶感觉吸吮的力度不如之前,睡眠,精神还好,在嗓子出问题之前孩子便秘好久,每天拉羊屎球,吃乳果糖,推拿调理过,请问医生这种孩子是怎么了,你说她严重吧,一天偶尔干咳一两声,不严重吧,反正喝奶不如之前那么流畅了,完成起来喝一边奶,另一边就不吃,的哄好久,看起来有干恶心的样子,需要吃药吗,或者去医院吗您好! 小孩子今年8岁了,比较瘦,看到肋骨有些外翻,没有别的症状,就是比较担心是不是有什么问题,所以请教一下这个情况是不是正常的?或者有什么办法改善。你好,医生,我家宝宝刚发烧,38.4,一直物理降温,还有什么别的办法吗?他吃奶正常。医生你好, 症状描述:我的宝宝还有几天就满3个月了,大概从半个月前开始不能正常排便,第一次喝了妈咪爱益生菌,三天才拉,拉了一大泡偏绿色的糊便便;第二次又是等了四天,喝了妈咪爱没有效果后就用了开塞露也没有效果,隔日早我又用棉签沾了肥皂塞进去停留几秒后,宝宝就排便出来了,偏绿色,软成型便便。这次又三天没拉了,宝宝是混合喂养的,喝奶情况大概也是半个多月前开始喝奶粉喝一半就不喝,喝着偶尔会扭来扭去,有时候看他也是想大便的样子,但是不会憋的脸通红,就只是不肯继续喝奶了,母乳倒是不会抗拒。宝宝也不闹腾,晚上也能睡好,一觉睡四五个小时没问题。 患病时长:半个月 用药情况:妈咪爱益生菌兑水喝,开塞露