2020年05月27日
第1次提问
孩子感冒了,流鼻涕两天了,今天下午开始浑身都比较热,但是头不热,量耳温和额温都不热,刚刚睡觉醒来了,吐了一口奶,现在又睡着了,请问需要就医吗
汪丙松医生
家长您好!问题已经收到,感谢您的信任,请您稍等,马上给您回复。
汪丙松医生
海水可以参考下面的照片去当地药房购买
01:30
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2020年05月27日
汪丙松医生
从目前的情况来看,主要就是普通的上呼吸道感染,因为流鼻涕比较明显,可以使用海水喷鼻子,每天喷4次,连续喷5~7天左右,耳温腔和额温腔凉的体温都是正常,但是根据您的感觉,孩子似乎有一点发热的情况,如果感觉不准确的话,也可以去药房买一根体温表,测量一下腋下温度,这样不同的体温测量准确性会更高,会减少误差的可能性。这种呕吐往往是跟感冒以后胃肠功能紊乱,导致暂时特性的消化功能减退,不必特别担心,目前需要注意孩子的精神状态反应,继续监测孩子的体温变化,如果孩子持续发热超过8~12小时以上,可以做一次血常规和c反应蛋白的检查,初步判断是病毒性感染还是细菌性的感染,以便于进一步的指导是否使用抗生素的治疗,当然从一般概率上来讲,这个年龄段的孩子病毒性感染的可能性会更大,一般不主张常规使用抗生素,主要是对症治疗,如果体温超过39摄氏度以上,可以考虑口服布洛芬混悬液退热
2020年05月27日
第2次提问
目前体温不到38度,应该不算发烧吧?我可以稍微开下空调,温度25度,给他降降室温嘛?室内目前27-28度,感觉还挺热的
汪丙松医生
01:12
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2020年05月28日
汪丙松医生
家长您好,最终回复总结如下,请您参考:

测量体温的方式有:
1.口温:一般至于舌下测量三分钟以上,适用于大一点的孩子,正常体温不超过37.3度。超过37.3摄氏度属于发热。
2.液温:要放在腋窝下面正中间,位置需要放准确,一般需要测量至少5分钟,超过37度属于发热。
3.肛温:需要把肝表插入肛门内,3~4厘米3分钟以上,一般体温不超过37.5摄氏度,肛温适合小婴儿的测量。
4.耳温:一般用于耳温枪,可在20秒内就可以完成测试适用于各个年龄的儿童,但是有时候准确性不稳定,不同厂家生产的耳温枪质量可能会有比较大的差异。

所以准确的来讲判断有没有发热,需要看是哪一种体温表所测量出来的结果,然后对照这种体温表的正常参考值,就知道有没有发热。

对于发热的孩子,首先需要注意物理降温,物理降温并不是单独就是指温水擦浴,最常用的温物理降温主要包括,通过开窗通风保持室内空气流通,维持室内温度,在适合的情况下一般建议22~24摄氏度,这样的情况下就可以通过对流和辐射散热,这是最基本的物理降温方式,去主张温水擦浴,现在越来越不主张温水擦浴降温,就是通过对流辐射散热就可以,特别是酒精擦浴是禁用儿童,因为容易导致儿童酒精中毒。

体温如果过高超过39度以上,或者体温虽然没有达到39度,但是孩子的精神状态反应不好,都需要考虑口服退热药,一般建议选择布洛芬混悬液,0.4毫升每公斤体重每次,最多可以每天服用6次,按照您孩子的年龄,估计体重10公斤左右,每次可以喝到4毫升,最多可以每隔6小时服用一次。
但是目前我们宝宝体温是低热,暂时不需要口服退热药,更不需要温水擦浴,需要通过对流辐射散热,做到开窗通风,维持室内环境温度不超过24摄氏度,适当的给孩子多喝水,把孩子的衣服松解开来,发热的时候被子不要盖得太多,这样就可以了。从目前来看就是普通的上呼吸道感染,因为流鼻涕比较明显可以使用海水喷鼻子,每天使用4次,连续使用一个5~7天左右。

诊断:上呼吸道感染
处理:
1.使用生理海水喷鼻子每天喷4次,连续喷5~7天,控制鼻黏膜的分泌物过多,减轻鼻黏膜的炎症水肿反应,改善鼻塞症状。
2.如果体温过度高的话,可以考虑口服退热药物布洛芬混悬液,一般体温超过39摄氏度或者没有达到39摄氏度,但是孩子反应状态精神不好,烦躁不安的情况下,容易哭闹的情况下,可以口服布洛芬混悬液每次4毫升最多每隔6小时活用一次。

护理和注意事项:
1.注意开窗通风,保持室内空气流通,维持室内温度在22~20摄氏度,发热体温上升的时候,需要及时的松解衣服和被子,体温下降,恢复到正常的时候再及时的把衣服穿上。
2.发热期间需要注意多喝水,保持水分供应充足,避免脱水,注意孩子的尿量,注意孩子的小便颜色,如果孩子尿量充足,小便颜色是轻的,没有颜色变深,那就没有脱水,否则的话需要注意多喝水。
3.发热期间孩子的胃肠消化功能会有所减退,容易出现恶心呕吐,暂时性的恶心呕吐没有问题是发热所引起的正常反应,需要注意,有没有会出现拉肚子的情况?饮食需要清淡一点,容易消化的,可以吃稀饭面条,可以喝牛奶,可以喝一点瘦肉汤,猪肝汤,鱼肉汤,少吃一点鸡蛋,瘦肉之类的,减轻胃肠道负担。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!



TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?