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2020年05月27日
刘医生你好，今次想问你这个结肠炎的问题，巧合的是，这个结肠症状和上次的贲门炎症状都是同一天住院检查肠镜和胃镜检查时一并发现的，之前的胃镜和肠镜检查都是粘膜正常的。医生当时说这个粘膜损伤好像刚产生的损伤。我想问这个胃及肠粘膜充血会不会是药物造成损害呢，因为当时之前我一直服用中药长达半年之久，这个中药是声称调理肠胃及治疗肠息肉的。(事实上，上次2O19年8月肠镜检查发现的十多个小息肉，在今次肠镜检查时没有报告了。)这次主要就是想问这个结肠问题:预后怎么样？严重吗？门诊医生说，不能掉以轻心，要积极治疗。现在我的情况是大便前面的是颗粒状，后面的是胃正常软便，有时带点粘液。沒有腹泻。胃口也正常。(附上图出院诊断及肠镜，胃镜检查报告，及病理报告)。
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您好！感谢您对我的信任！您先别回复我，马上开始工作，病人比较多，很忙，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年05月27日
回顾上次提问资料。
1，男性，56岁，入院后于2020年04月29日行肠镜下结肠息肉切除术，胃镜检查提示: 1、贲门炎(待病理确诊): 2. 慢性浅表性胃炎。
病理结果提示: (横结肠、 乙状结肠、直肠)炎性息肉。(贲门) 粘膜慢性炎，浅表糜烂。
2，根据以上出院小结的资料，目前诊断大概分为下面几个方面。
①，贲门炎，慢性非萎缩性胃炎。
②，胆囊息肉。
③，结肠多发息肉术后，结肠炎
④，前列腺增生伴钙化，⑤，内痔。
3，关于你的问题。
这个贲门炎严重吗，真的会容易癌变吗？
你把胃镜的彩色图片上传看一看，有图才能有真相，更容易评估。
贲门炎→癌变，这样的说法没有任何理论依据，普通的慢性炎症，你的胃镜检查结果，在贲门黏膜取得病理是黏膜慢性炎症，糜烂，在病理切片上没有不典型增生，也没有上皮内瘤变，也没有肠化生，没有癌前病变，怎么会癌变呢？至于说几十年以后会不会癌变，那是以后的事了。
4，主要症状是有时会嗳气，有时会有腹胀，腹痛，嗳气打嗝后减轻，食欲一般。腹部彩超提示有胆囊息肉，胆囊息肉比较多见的属于慢性胆囊炎导致的炎性息肉。
原来有肠易激综合症病史，肠易激综合征的病因多半有焦虑或者抑郁的精神因素。
根据以上症状表现特点，年龄性别，检查结果，目前可能存在两个方面的问题。最常见的问题是慢性非萎缩性胃炎，功能性消化不良。另一方面可能是胆囊息肉，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。
（1）
慢性胃炎其病因都是多种因素的，幽门螺杆菌感染可能是第一重要因素，其他的包括非甾体类抗炎药，抽烟，喝酒，熬夜，劳累，胆汁反流，细菌毒素，年龄因素，遗传因素，精神因素等等众多因素。
目前对于你的情况来说，需要检测幽门螺杆菌的问题。
（2），胆囊息肉，慢性胆囊炎，胆源性消化不良，目前还有可能存在一部分。
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性胃炎，功能性消化不良，也可能存在胆囊息肉，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。
5，关于你的问题。
①，这个胃及肠粘膜充血，会不会是药物造成损害呢？之前一直服用中药长达半年之久，这个中药是声称调理肠胃及治疗肠息肉的。
胃镜下慢性胃炎，黏膜充血，没有太大的临床意义，几乎所有人做胃镜都会有这样的描述。
②，
2O19年8月肠镜检查发现的十多个小息肉，在今次肠镜检查时没有报告了。
这次肠镜检查横结肠也有息肉啊，病理报告属于炎性息肉，本身属于炎症性增生，炎症消退以后部分息肉会消失。
③，
这个结肠问题:预后怎么样？严重吗？门诊医生说，不能掉以轻心，要积极治疗。
从镜下从第7张和第8张图片看，确实有浅表的充血和糜烂，也不是什么严重的问题。
与长期口服中药有比较明显的因果关系，最主要问题，可能长期口服中药引起肠道菌群紊乱，口服肠道益生菌，黏膜保护剂，停用乱七八糟的中药，过一段时间应该能够恢复正常。大肠黏膜的炎症也没有什么特异性，
门诊医生说不可掉以轻心，认真治疗主要是考虑，要排除是溃疡性结肠炎的早期病变，肠镜图片和病理结果看没有什么特异性，治疗后复查就可。
1，男性，56岁，入院后于2020年04月29日行肠镜下结肠息肉切除术，胃镜检查提示: 1、贲门炎(待病理确诊): 2. 慢性浅表性胃炎。
病理结果提示: (横结肠、 乙状结肠、直肠)炎性息肉。(贲门) 粘膜慢性炎，浅表糜烂。
2，根据以上出院小结的资料，目前诊断大概分为下面几个方面。
①，贲门炎，慢性非萎缩性胃炎。
②，胆囊息肉。
③，结肠多发息肉术后，结肠炎
④，前列腺增生伴钙化，⑤，内痔。
3，关于你的问题。
这个贲门炎严重吗，真的会容易癌变吗？
你把胃镜的彩色图片上传看一看，有图才能有真相，更容易评估。
贲门炎→癌变，这样的说法没有任何理论依据，普通的慢性炎症，你的胃镜检查结果，在贲门黏膜取得病理是黏膜慢性炎症，糜烂，在病理切片上没有不典型增生，也没有上皮内瘤变，也没有肠化生，没有癌前病变，怎么会癌变呢？至于说几十年以后会不会癌变，那是以后的事了。
4，主要症状是有时会嗳气，有时会有腹胀，腹痛，嗳气打嗝后减轻，食欲一般。腹部彩超提示有胆囊息肉，胆囊息肉比较多见的属于慢性胆囊炎导致的炎性息肉。
原来有肠易激综合症病史，肠易激综合征的病因多半有焦虑或者抑郁的精神因素。
根据以上症状表现特点，年龄性别，检查结果，目前可能存在两个方面的问题。最常见的问题是慢性非萎缩性胃炎，功能性消化不良。另一方面可能是胆囊息肉，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。
（1）
慢性胃炎其病因都是多种因素的，幽门螺杆菌感染可能是第一重要因素，其他的包括非甾体类抗炎药，抽烟，喝酒，熬夜，劳累，胆汁反流，细菌毒素，年龄因素，遗传因素，精神因素等等众多因素。
目前对于你的情况来说，需要检测幽门螺杆菌的问题。
（2），胆囊息肉，慢性胆囊炎，胆源性消化不良，目前还有可能存在一部分。
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。
②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性胃炎，功能性消化不良，也可能存在胆囊息肉，慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。
5，关于你的问题。
①，这个胃及肠粘膜充血，会不会是药物造成损害呢？之前一直服用中药长达半年之久，这个中药是声称调理肠胃及治疗肠息肉的。
胃镜下慢性胃炎，黏膜充血，没有太大的临床意义，几乎所有人做胃镜都会有这样的描述。
②，
2O19年8月肠镜检查发现的十多个小息肉，在今次肠镜检查时没有报告了。
这次肠镜检查横结肠也有息肉啊，病理报告属于炎性息肉，本身属于炎症性增生，炎症消退以后部分息肉会消失。
③，
这个结肠问题:预后怎么样？严重吗？门诊医生说，不能掉以轻心，要积极治疗。
从镜下从第7张和第8张图片看，确实有浅表的充血和糜烂，也不是什么严重的问题。
与长期口服中药有比较明显的因果关系，最主要问题，可能长期口服中药引起肠道菌群紊乱，口服肠道益生菌，黏膜保护剂，停用乱七八糟的中药，过一段时间应该能够恢复正常。大肠黏膜的炎症也没有什么特异性，
门诊医生说不可掉以轻心，认真治疗主要是考虑，要排除是溃疡性结肠炎的早期病变，肠镜图片和病理结果看没有什么特异性，治疗后复查就可。
2020年05月28日
刘医生好，你说的肠镜图片和病理结果也没什么特异性是什么意思呢，如果排除溃疡性结肠炎，是不是就是普通的结肠炎了？那些药物是肠道保护剂，适合我这种情况的益生菌有那些呢，到时我到门诊跟医生商量一下。最后问一下炎症息肉与增生性息肉是同一种概念吗？有炎症息肉就代表肠道就是一定有炎症吗？谢谢了。
2020年05月28日
稍等，稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年05月28日
1，肠镜图片和病理结果也没什么特异性是什么意思呢？
大概意思是，并不是有特别的诊断特征，能够确定是某种特异性的疾病，它的特征，既不符合溃疡性结肠炎，也不符合克隆恩病，也不是肠结核或者淋巴瘤。
2，如果排除溃疡性结肠炎，是不是就是普通的结肠炎了？
从目前的特征看就是结肠炎，就是普通的慢性炎症，但是除了排除溃疡性结肠炎以外，还要排除什么肠结核，克隆恩病等等
3，
那些药物是肠道保护剂，适合我这种情况的益生菌有那些呢？
胃肠道黏膜保护剂推荐是吉法酯片，其他的比如蒙脱石散，硫糖铝混悬液也可以。
4,
最后问一下炎症息肉与增生性息肉是同一种概念吗？
从理论上讲，严格意义上讲并不完全是同一种概念，但是有比较明显的相同特征。
5,
有炎症息肉就代表肠道就是一定有炎症吗？
基本上可以这么认为，但也不完全成立，病理标本上有炎症细胞可以考虑是炎性息肉，但不代表肠道一定有特别明显严重的炎症。
大概意思是，并不是有特别的诊断特征，能够确定是某种特异性的疾病，它的特征，既不符合溃疡性结肠炎，也不符合克隆恩病，也不是肠结核或者淋巴瘤。
2，如果排除溃疡性结肠炎，是不是就是普通的结肠炎了？
从目前的特征看就是结肠炎，就是普通的慢性炎症，但是除了排除溃疡性结肠炎以外，还要排除什么肠结核，克隆恩病等等
3，
那些药物是肠道保护剂，适合我这种情况的益生菌有那些呢？
胃肠道黏膜保护剂推荐是吉法酯片，其他的比如蒙脱石散，硫糖铝混悬液也可以。
4,
最后问一下炎症息肉与增生性息肉是同一种概念吗？
从理论上讲，严格意义上讲并不完全是同一种概念，但是有比较明显的相同特征。
5,
有炎症息肉就代表肠道就是一定有炎症吗？
基本上可以这么认为，但也不完全成立，病理标本上有炎症细胞可以考虑是炎性息肉，但不代表肠道一定有特别明显严重的炎症。
2020年05月28日
嗯，普通的慢性结肠炎，以现在的医疗技术，能彻底治愈吗？会否癌变呢？谢谢。
2020年05月28日
普通的慢性结肠炎，以现在的医疗技术，能彻底治愈吗？
有时候不用药物也能够自愈，技术上不是什么难题，不是什么疑难杂症。
会否癌变呢？
并没有任何证据，证明普通的慢性炎症能够癌变
有时候不用药物也能够自愈，技术上不是什么难题，不是什么疑难杂症。
会否癌变呢？
并没有任何证据，证明普通的慢性炎症能够癌变
2020年05月28日
根据目前的胃镜肠镜检查结果以及症状，可以暂时口服以下药物：
①，美常安胶囊，一次2粒，一天三次。
②，吉法酯片，一次2片，一天三次，饭前
③，耐信片，一次20mg，一天1次，早晨饭前。
这些药物都没有什么不良反应，都是非常安全的。
①，美常安胶囊，一次2粒，一天三次。
②，吉法酯片，一次2片，一天三次，饭前
③，耐信片，一次20mg，一天1次，早晨饭前。
这些药物都没有什么不良反应，都是非常安全的。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
