2020年05月27日
第1次提问
张医生,我宝宝今早在我给她泡奶的时候从床上滚下来摔地上了。当时就哭了,我哄了一分钟之后给喂奶,她喝得很好,喝完自己扭了一会就睡着了。早上起来情绪正常,玩耍也没有问题,没有眼可见外伤,头部没有包块,但是刚刚喂奶的时候吐了两口,不多。请问有没有问题,该不该去医院检查,还有没有其他注意事项。
2020年05月27日
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经查阅。还需要了解以下情况。
1、宝宝床面离地面多高?是木地板吗?
2、2次呕吐是喷射性呕吐吗?还是溢奶?
3、耳朵鼻子嘴巴出血了吗?四肢活动怎么样?
2020年05月27日
第2次提问
床大概高50厘米,瓷砖地板,有蚊帐(但是我起床泡奶,蚊帐没有压在凉席下面,只是垂在床边),我是背对宝宝的时候听见一声“噗”,声音不大,一回头,宝宝是趴着,抬头,哭泣,不知道蚊帐有没有减缓她落地。 没有二次呕吐,当时我把她抱起来,安抚了两分钟,就给喂奶了,没有吐,喝得很畅快,跟平时一样,之后就睡着了。两个半小时之后起床,状态正常,跟平时一样,早上情绪快乐,我们给喂了钙水,就是这个时候,喂完吐了两口,不多。 全身没有任何外伤,耳鼻嘴没流血,四肢运动正常。
2020年05月27日
张志斌医生
根据您提供的宝宝信息资料,目前评估宝宝情况问题不大,可以在家继续观察。暂时不需要进一步检查。
2020年05月27日
张志斌医生
宝宝坠床外伤后,家长都比较担心宝宝发生颅内损伤和颅骨骨折。如果宝宝坠床外伤后,如果没有活动性出血,精神状态和平时没有差别,是否需要进一步完善头颅CT,专科医生一般根据以下临床决策来判断。

■2岁以下婴幼儿

①无高危损伤机制:高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿,额头小血肿一般问题不大,对于婴儿,如果血肿不在额部,大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有囟门张力增高,没有抽搐癫痫发作,也没有持续呕吐。

♦如果符合以上7条,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%,可以先观察,暂时不做头颅CT检查。

■2岁以上健康的孩子

①无高危损伤机制:高危损伤机制包括:从超过1.5米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无意识丧失:短暂的意识丧失后就恢复正常,也不一定要做头颅CT,但是需要医生评估。

④无呕吐表现:有呕吐不代表一定要做CT,但是需要医生评估。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥无严重头痛:如果头痛需要让医生评估。

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有抽搐癫痫发作,也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病:血友病等)。

♦如果符合以上7条,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.05%,可以先观察,暂时不做头颅CT检查。

如果孩子头部外伤后,如果符合以上情况,可以先观察,暂时不需要做头颅CT。但还是有很小的几率出现颅内损伤。

所以宝宝头部外伤后,当时无任何症状,也需密切观察,观察的注意事项:

①至少观察48小时,观察期间,需特别注意宝宝的意识状态,小宝宝主要观察有没有频繁呕吐,食欲差;

②观察宝宝呼吸是否平稳,有没有四肢活动异常如肢体活动不灵活,耳朵鼻子有没有异常流液;

③观察有没有烦躁哭闹,无法安抚的情况。有没有抽搐发作。

④如果发现宝宝头部肿胀,可以伤后24小时内早期冷敷。

TA的问答

症状及患病时长:现在宝宝24天,脸上起红疹子,好多天了都没消,现在是母乳喂养 就医及用药情况: 抹过秦朗宝宝抑菌乳膏,效果不大 需要解答的问题:如何处理你好,请问2月龄的宝宝可以拉住双手将她完全拉起训练吗?症状及患病时长:最近才发现我女儿(三岁)的头上有一块头发稀少,整体看起来这一块很突兀,她身体健康,之前未出现这样的情况,请查看上传的图片。 就医及用药情况:还未就医即用药 需要解答的问题:想知道为什么会出现这种情况,以及解决方案。 医生您好,我家宝宝现在三个月了。因为月子后半个月开始爱哭闹 特别是爱闹觉 (期间有过一两次便便有奶瓣)我实在没办法了 看了各种功课 决定给他换了适度水解奶粉 吃雀巢适度水解前吃的皇家美素浦奶 吃得很好 拉得也好,换了雀巢适度水解奶粉后也吃得挺好拉得挺好的 吃了一个多月没啥事 最近一周他感冒好以后 发现他拒奶 不爱喝奶了 放屁很响还会边放屁边哭,有时候睡着的还会放屁难受把自己难受醒…请问医生,我宝宝这是个什么情况呀?我们这医院查不了乳糖耐受情况,医生说这么小也测不出牛奶蛋白过敏。下图是今天的便便。麻烦医生了 症状及患病时长:上周五电脑砸到脚趾上,瘀血,到现在5天了,昨天里面的血流出来了一些,现在看起来还很红肿 就医及用药情况: 没有就医,当天冰敷了,一直涂了碘伏 需要解答的问题: 是否需要就医处理,还是涂药,涂药的话什么药呢?