赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2020年05月26日
1月前发现内裤上有星星点点的淡色血迹，一个月中大概发现3到4次，基本都是早上起来，白天小便没有血，做了尿常规检查，尿隐血弱阳性，红细胞时有时无，没有出现过尿蛋白，B超正常，无胡桃夹综合征
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题。我需要仔细阅读您提供的文字和图片资料，稍候会向您了解一些情况，需要您补充相关信息，以便详细分析病情和给您相应指导！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2020年05月26日
再补充一下化验单，您给看看他是什么问题，为什么红细胞会时有时无，孩子胃口精神都很好，最近都没有发现内裤上有血迹，常州医生建议住院检查，您觉得有必要吗
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您的问题我已收到，非常感谢您提供详细材料。我正在整理材料回复您，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会，谢谢！
2020年05月26日
家长您好！由于现在在下班路上，我到家后认真回复您，估计需要等2小时后，非常抱歉！
2020年05月26日
家长您好！感谢您的提问！下面是一些分析和建议供您参考：
一、男孩，5岁5月，发现血尿1月，每间隔1个周查尿常规，尿隐血+，尿白细胞酶阳性，尿蛋白+，尿红细胞镜检呈非均一性红细胞，曾有提示尿路感染。起病时在内裤上有【淡红色血迹】，最近已经消失。肾脏B超未见明显异常，未见胡桃夹现象。血沉、抗O、补体C3均正常，
二、目前诊断血尿，血尿有不同分类：
1、真性血尿和假性血尿：真性血尿中可见红细胞；假性血尿，比如您孩子内裤见红色，要排除尿道口出血、包茎可能，还有饮食影响尿酸盐结晶增多等因素影响。
2、肉眼血尿和镜下血尿：肉眼血尿的尿色深，呈洗肉水样、酱油样、浓茶色等，您最好要保留孩子晨尿照片，装在透明一次性杯子或矿泉水杯子里拍照。
3、肾小球性和非肾小球性血尿：肾小球性血尿病变在肾脏肾小球，血尿呈非均一性的；如果结石、胡桃夹、外伤等就表现为均一性红细胞。
【请问您孩子的晨尿颜色怎样？是洗肉水样，还是黄色尿？孩子是否尿道口是否有分泌物？是否有包茎？】
三、您提供资料中没有血生化？血生化可以判断肾功能、白蛋白情况？
四、您孩子尿常规中呈出现白细胞酯酶，提示尿路感染，请问孩子是否有尿频、尿急和尿痛？从4月份至今是否有服用抗生素治疗？是否有用消炎软膏涂在尿道口？
五、孩子是否有高血压、浮肿？是否有听力异常？在2020年以前是否有检查尿常规和血生化？这样可以与现在结果进行比较。
六、要排除家族性血尿：父母是否有体检查过尿常规（血尿或蛋白尿）？家族中是否有肾脏病患者？如果孩子有血尿，父母常规要检查3次尿常规，以明确是否有尿异常？
感谢您的回复！
一、男孩，5岁5月，发现血尿1月，每间隔1个周查尿常规，尿隐血+，尿白细胞酶阳性，尿蛋白+，尿红细胞镜检呈非均一性红细胞，曾有提示尿路感染。起病时在内裤上有【淡红色血迹】，最近已经消失。肾脏B超未见明显异常，未见胡桃夹现象。血沉、抗O、补体C3均正常，
二、目前诊断血尿，血尿有不同分类：
1、真性血尿和假性血尿：真性血尿中可见红细胞；假性血尿，比如您孩子内裤见红色，要排除尿道口出血、包茎可能，还有饮食影响尿酸盐结晶增多等因素影响。
2、肉眼血尿和镜下血尿：肉眼血尿的尿色深，呈洗肉水样、酱油样、浓茶色等，您最好要保留孩子晨尿照片，装在透明一次性杯子或矿泉水杯子里拍照。
3、肾小球性和非肾小球性血尿：肾小球性血尿病变在肾脏肾小球，血尿呈非均一性的；如果结石、胡桃夹、外伤等就表现为均一性红细胞。
【请问您孩子的晨尿颜色怎样？是洗肉水样，还是黄色尿？孩子是否尿道口是否有分泌物？是否有包茎？】
三、您提供资料中没有血生化？血生化可以判断肾功能、白蛋白情况？
四、您孩子尿常规中呈出现白细胞酯酶，提示尿路感染，请问孩子是否有尿频、尿急和尿痛？从4月份至今是否有服用抗生素治疗？是否有用消炎软膏涂在尿道口？
五、孩子是否有高血压、浮肿？是否有听力异常？在2020年以前是否有检查尿常规和血生化？这样可以与现在结果进行比较。
六、要排除家族性血尿：父母是否有体检查过尿常规（血尿或蛋白尿）？家族中是否有肾脏病患者？如果孩子有血尿，父母常规要检查3次尿常规，以明确是否有尿异常？
感谢您的回复！
2020年05月26日
孩子没有水肿，高血压这些症状，也没有尿频尿急尿痛，做了B超排除了胡桃夹，结石，最近没有服用过抗生素，尿液黄色，尿道口没有分泌物，包茎症状很明显，我是妈妈，昨天试纸自测尿隐血，然后今早测试正常，下午又变尿隐血
家长您好！感谢您提供的详细信息！我稍后整理材料回复您。
2020年05月26日
家长您好！感谢您的提问！下面是一些分析和建议供您参考：
男孩，5岁5月，发现血尿1月，尿色黄，每间隔1个周查尿常规，尿隐血+，尿白细胞酶阳性或尿蛋白+，尿红细胞镜检呈非均一性红细胞，曾有提示尿路感染。起病时在内裤上有【淡红色血迹】，最近已经消失。肾脏B超未见明显异常，未见胡桃夹和结石。血沉、抗O、补体C3均正常。孩子包茎明显，尿道口没有分泌物。未用抗生素治疗。母亲用尿隐血试纸自测隐血阳性。
二、血尿有不同分类：
1、首先区分真性血尿和假性血尿，明确孩子内裤上是不是真正出血。真性血尿中可见红细胞，见于肾小球疾病、泌尿系统感染、结石、血管炎；假性血尿，比如您孩子内裤见红色，特别要排除尿道口出血、包茎可能，还有饮食影响尿酸盐结晶增多等因素影响。
2、肉眼血尿和镜下血尿：肉眼血尿的尿色深，呈洗肉水样、酱油样、浓茶色等，您最好要保留孩子晨尿照片，尤其晨尿装在透明一次性杯子或矿泉水杯子里拍照。
3、肾小球性和非肾小球性血尿：肾小球性血尿病变在肾脏肾小球，血尿呈【非均一性】的变形红细胞（棘形红细胞），比如IgA肾病、感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等；如结石、胡桃夹、外伤等就表现为【均一性】正常大小和形状的尿红细胞。您目前泌尿系彩超可以大致排除左肾静脉压迫（胡桃夹）和结石。另外高钙尿的血尿是一种非肾小球性病因可伴有变形红细胞，但是无红细胞管型。您孩子尿钙/尿肌酐比值小于0.2，不支持。
4、持续性血尿或一过性血尿：持续性血尿见于IgA肾病、Alport综合征、薄基底膜病、链球感染后肾小球肾炎、高钙尿、肾结石、胡桃夹综合征。一过性血尿包括泌尿系感染、创伤、发热和运动。
三、您提供资料中没有【血生化】结果。血生化检查能够反映肾功能、血白蛋白等重要指标，协助寻找血尿蛋白尿的病因和判断病情轻重。
四、我也注意到您孩子尿常规中呈出现白细胞酯酶，提示尿路感染。感染部位可能来自尿道口（包茎）和膀胱。虽然尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状不明显，但是由于宝宝包茎明显，要注意尿潴留引起膀胱炎可能。建议爸爸可以慢慢试着上翻孩子包皮，将消炎软膏【莫匹罗星软膏】涂在尿道口，每次洗澡时做上述上翻包皮的尝试，经过几周包茎可能就缓解。
包茎严重，可引起排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染。
五、孩子无高血压、浮肿，血中抗O、血沉、补体均正常，可以排除最常见的【急性链球菌感染后肾小球肾炎】。孩子无排尿疼痛，无腰痛，结合彩超报告，可以排除结石。
六、部分血尿时家族性血尿，比如薄基底膜病、Alport综合征。诊断需要结合血尿家族史、 眼睛检查、高频听力检查、肾脏病理和基因检测，才能最后诊断。【建议父亲、母亲要留取晨尿送医院检查】。
七、总之，建议您孩子1、目前先在家治疗包茎，包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂【抗生素药膏】使其润滑，然后将包皮复原。平时护理上，注意阴茎局部的清洁卫生，洗澡时经常洗涤，涂【抗生素药膏】，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置。2、建议2周后再复查尿常规。如果包茎减轻而且局部保持卫生后，多次复查尿检仍是隐血阳性，那就需要住院做进一步检查，包括血生化、EB病毒、巨细胞病毒、支原体检测、中段尿培养等。
感谢您的信任！希望我的解释对您有帮助！
男孩，5岁5月，发现血尿1月，尿色黄，每间隔1个周查尿常规，尿隐血+，尿白细胞酶阳性或尿蛋白+，尿红细胞镜检呈非均一性红细胞，曾有提示尿路感染。起病时在内裤上有【淡红色血迹】，最近已经消失。肾脏B超未见明显异常，未见胡桃夹和结石。血沉、抗O、补体C3均正常。孩子包茎明显，尿道口没有分泌物。未用抗生素治疗。母亲用尿隐血试纸自测隐血阳性。
二、血尿有不同分类：
1、首先区分真性血尿和假性血尿，明确孩子内裤上是不是真正出血。真性血尿中可见红细胞，见于肾小球疾病、泌尿系统感染、结石、血管炎；假性血尿，比如您孩子内裤见红色，特别要排除尿道口出血、包茎可能，还有饮食影响尿酸盐结晶增多等因素影响。
2、肉眼血尿和镜下血尿：肉眼血尿的尿色深，呈洗肉水样、酱油样、浓茶色等，您最好要保留孩子晨尿照片，尤其晨尿装在透明一次性杯子或矿泉水杯子里拍照。
3、肾小球性和非肾小球性血尿：肾小球性血尿病变在肾脏肾小球，血尿呈【非均一性】的变形红细胞（棘形红细胞），比如IgA肾病、感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等；如结石、胡桃夹、外伤等就表现为【均一性】正常大小和形状的尿红细胞。您目前泌尿系彩超可以大致排除左肾静脉压迫（胡桃夹）和结石。另外高钙尿的血尿是一种非肾小球性病因可伴有变形红细胞，但是无红细胞管型。您孩子尿钙/尿肌酐比值小于0.2，不支持。
4、持续性血尿或一过性血尿：持续性血尿见于IgA肾病、Alport综合征、薄基底膜病、链球感染后肾小球肾炎、高钙尿、肾结石、胡桃夹综合征。一过性血尿包括泌尿系感染、创伤、发热和运动。
三、您提供资料中没有【血生化】结果。血生化检查能够反映肾功能、血白蛋白等重要指标，协助寻找血尿蛋白尿的病因和判断病情轻重。
四、我也注意到您孩子尿常规中呈出现白细胞酯酶，提示尿路感染。感染部位可能来自尿道口（包茎）和膀胱。虽然尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状不明显，但是由于宝宝包茎明显，要注意尿潴留引起膀胱炎可能。建议爸爸可以慢慢试着上翻孩子包皮，将消炎软膏【莫匹罗星软膏】涂在尿道口，每次洗澡时做上述上翻包皮的尝试，经过几周包茎可能就缓解。
包茎严重，可引起排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染。
五、孩子无高血压、浮肿，血中抗O、血沉、补体均正常，可以排除最常见的【急性链球菌感染后肾小球肾炎】。孩子无排尿疼痛，无腰痛，结合彩超报告，可以排除结石。
六、部分血尿时家族性血尿，比如薄基底膜病、Alport综合征。诊断需要结合血尿家族史、 眼睛检查、高频听力检查、肾脏病理和基因检测，才能最后诊断。【建议父亲、母亲要留取晨尿送医院检查】。
七、总之，建议您孩子1、目前先在家治疗包茎，包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂【抗生素药膏】使其润滑，然后将包皮复原。平时护理上，注意阴茎局部的清洁卫生，洗澡时经常洗涤，涂【抗生素药膏】，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置。2、建议2周后再复查尿常规。如果包茎减轻而且局部保持卫生后，多次复查尿检仍是隐血阳性，那就需要住院做进一步检查，包括血生化、EB病毒、巨细胞病毒、支原体检测、中段尿培养等。
感谢您的信任！希望我的解释对您有帮助！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
