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月回答 54
2020年05月26日
您好徐大夫，我今年56岁，近半年来感觉口渴，乏力，腰膝酸软，夜尿多，泡沫尿。近二十天来以上症状加重。23号在我们当地县医院检查显示左肾缩小，肌酐138.9，尿素氮9.2。去年11.11号查体的时候肌酐尿素氮都在正常范围内。这种情况是最近半年左肾损伤了吗？什么原因导致损伤的呢？ 跟高血压用药有关吗？有高血压病史20年
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2020年05月26日
您好，问题收到，今晚比较忙，要晚点回复您，请稍等，谢谢
2020年05月26日
1）关于左肾缩小，我个人的看法是高血压等引起的左肾血管狭窄导致。这是常见的单侧肾脏缩小的原因。
因为以前的大小正常，这也排除了先天性单肾缩小。
没有反复尿路感染，尿白细胞正常，这也排除了慢性肾盂肾炎的病史。
综合来看，我个人觉得和高血压的关系最大，和降压药没有关系，所有的降压药都没有让肾脏缩小的副作用。
2）血肌酐升高，这提示肾脏是有损伤的，和高血压、血管狭窄、肾脏缩小可能都有关系，不知道你平时的血压控制如何？
而且从这个138.9的血肌酐可以得出，虽然右肾看着大小正常，但是应该也有损伤了。
3）当前治疗，以控制血压，避免加重肾脏损伤为主，主要体现在：控制血压达标；控制血糖达标；低盐饮食：每日6g以下；多喝水：肾怕缺水；不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾；避免感冒：感冒等经常加重肾病；注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫；避免雾霾；避免使用重金属超标的化妆品等；有肥胖的还要减肥。
希望对你有帮助，谢谢等待！
因为以前的大小正常，这也排除了先天性单肾缩小。
没有反复尿路感染，尿白细胞正常，这也排除了慢性肾盂肾炎的病史。
综合来看，我个人觉得和高血压的关系最大，和降压药没有关系，所有的降压药都没有让肾脏缩小的副作用。
2）血肌酐升高，这提示肾脏是有损伤的，和高血压、血管狭窄、肾脏缩小可能都有关系，不知道你平时的血压控制如何？
而且从这个138.9的血肌酐可以得出，虽然右肾看着大小正常，但是应该也有损伤了。
3）当前治疗，以控制血压，避免加重肾脏损伤为主，主要体现在：控制血压达标；控制血糖达标；低盐饮食：每日6g以下；多喝水：肾怕缺水；不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾；避免感冒：感冒等经常加重肾病；注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫；避免雾霾；避免使用重金属超标的化妆品等；有肥胖的还要减肥。
希望对你有帮助，谢谢等待！
02:49
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2020年05月27日
谢谢徐大夫，我近几年血压控制的高压135-140左右，低压90-105左右，以上控制血压的四种药还可以继续吃吗？这个血压没有完全控制好的话还可以吃什么副作用比较小的药吗？现在还需要做进一步检查吗？有必要做ECT吗？除了控制血压以外，还需要吃其他保肾的药物吗？以后需要多久复查一次吗
2020年05月27日
这几个药物里，只有苯磺酸氨氯地平是降压的，血压控制在 130/80mmHg比较合适，你的血压稍高，还算能接受。
其他的几种药物可以继续吃。
血压如果想进一步控制的话，我觉得完全可以氨氯地平加量，可以用到 10mg/天。所有的药物都有副作用，只是相比于高血压而言，不吃药血压控制不住的代价更大。氨氯地平是比较适合的一类药。
有条件可以进一步查一下双肾ECT，来评估两个肾脏的单独功能。
控制血压，不乱吃药，少感冒，这些就是“保肾”，其他没有所谓的保肾神药。
复查的频率，先半个月一次，后面如果病情稳定，可以1-2个月一次。复查肾功能。血压要经常量。
其他的几种药物可以继续吃。
血压如果想进一步控制的话，我觉得完全可以氨氯地平加量，可以用到 10mg/天。所有的药物都有副作用，只是相比于高血压而言，不吃药血压控制不住的代价更大。氨氯地平是比较适合的一类药。
有条件可以进一步查一下双肾ECT，来评估两个肾脏的单独功能。
控制血压，不乱吃药，少感冒，这些就是“保肾”，其他没有所谓的保肾神药。
复查的频率，先半个月一次，后面如果病情稳定，可以1-2个月一次。复查肾功能。血压要经常量。
2020年05月27日
徐主任您好，我现在气氨氯地平就是按10毫克服用的，已服半年余，在这以前用拜心同和代文每天各一粒服用五余较稳定偶尔再高，临时加双克或螺内酯片。如果现在血压控制不好还可以加什么药！谢谢了！
2020年05月27日
如果还有问题，就在评论区留言把
TA的问答
医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑，当天中午吃了类似佛跳墙，海参2只。以前吃鱼虾贝壳，无异常。
1月20日，四肢发红，脸颊红。 到皮肤科医院，判断是红斑紫癜。查尿查血，有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。
1月21日，四肢脸颊屁股红，只挂号到儿科内科住院医师，说不像紫癜，建议观测，专科感染科或肾内科随访。
这几日患者不痛不痒，无其他异常，精神状态正常，饮食大小便正常，无腹泻疼痛等症状，体温血压正常。
就医及用药情况：复方甘草酸苷片，盐酸西替利滴剂，丙酸氟替卡松软膏。用药一日半，感觉下肢略有好转。
需要解答的问题：这是什么病？按查血查尿数据是否严重？下步如何处理？感谢
