高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2020年05月26日
医生，你好，三天前孩子有点鼻塞，没太在意，第二天干咳，夜里两点左右开始咳痰，起来下午三点左右咳喘。做了雾化有布地奈德和特布他林，发烧38.5吃了布洛芬。睡前吃了孟鲁司特钠。到现在也没有再烧。昨晚睡觉没有闹。一直在睡觉。让早晨去住院。有点拿不定主意。拍了胸片和血常规。有图。在老家，县城医生让住院，您给些意见。之前在您这边看过。孩子现在两岁三个月
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2020年05月26日
2020年05月26日
泽远妈妈，麻烦您补充一下以下信息给我
1、孩子咳嗽有痰，能咳出来吗？什么颜色？
2、鼻子目前有脓鼻涕吗？
3、今天孩子精神状态怎么样？
4、孩子有用抗生素吗？
建议妈妈还是复制问题后逐条逐项补充哈避免遗漏，谢谢
待续……
1、孩子咳嗽有痰，能咳出来吗？什么颜色？
2、鼻子目前有脓鼻涕吗？
3、今天孩子精神状态怎么样？
4、孩子有用抗生素吗？
建议妈妈还是复制问题后逐条逐项补充哈避免遗漏，谢谢
待续……
2020年05月26日
1、孩子咳嗽有痰，能咳出来吗？什么颜色？
有痰，没有咳出来
2、鼻子目前有脓鼻涕吗？
刚刚睡醒 流脓鼻涕 昨天是清鼻涕粘稠
3、今天孩子精神状态怎么样？
精神状态挺好的，和平常一样
4、孩子有用抗生素吗？
没有用抗生素。吃了一粒布鲁司特钠，做了一次雾化。吃了一片喘灵片，昨天下午一次 早晨五点左右一次。一次半片。布洛芬悬液一次
2020年05月26日
2020年05月26日
目前孩子可以暂时不着急住院，住院输液为主，但是我们用药的基本原则还是：能局部不口服，能口服不输液，也还是和药物不良反应发生率与给药途径相关性作出的结论，加上孩子目前情况稳定，精神食欲都好，也没有再发烧，可先口服药物，期间观察病情，如果治疗期间加重，再及时送医院就好
1、生理盐水洗鼻子，孩子不到三岁，不一定配合，也可以选择滴管类型的盐水滴鼻，滴鼻后盐水尽量清洁出来，比如借助吸鼻器，如下图所示的
2、有脓鼻涕且孩子抽血结果提示有细菌感染的，建议抗生素还是应该加上，选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，当然如果想效果更好一些，也可以直接给孩子吃头孢克洛干混悬剂，草莓味，孩子也比较接受，抗生素使用要规范、够疗程，一天两次，具体用量根据孩子体重计算，差不多一次一袋，疗程直至脓鼻涕消失后再吃一周停药
3、孩子有痰、咳嗽，在家继续雾化治疗，一天两次，5天后如果孩子情况明显好，可改成一天一次，7天左右可以停
4、氨溴索口服化痰，易坦静，孩子一天两次，每次5ml，吃5-7天
5、孟鲁司特钠可以继续使用，晚上口服，疗程直至孩子咳嗽缓解可考虑停药（1-2周）
其他药物暂不使用哈
迟复为歉，您如果有不清楚的可以给我留言，我已经忙完，随时可以回复
1、生理盐水洗鼻子，孩子不到三岁，不一定配合，也可以选择滴管类型的盐水滴鼻，滴鼻后盐水尽量清洁出来，比如借助吸鼻器，如下图所示的
2、有脓鼻涕且孩子抽血结果提示有细菌感染的，建议抗生素还是应该加上，选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，当然如果想效果更好一些，也可以直接给孩子吃头孢克洛干混悬剂，草莓味，孩子也比较接受，抗生素使用要规范、够疗程，一天两次，具体用量根据孩子体重计算，差不多一次一袋，疗程直至脓鼻涕消失后再吃一周停药
3、孩子有痰、咳嗽，在家继续雾化治疗，一天两次，5天后如果孩子情况明显好，可改成一天一次，7天左右可以停
4、氨溴索口服化痰，易坦静，孩子一天两次，每次5ml，吃5-7天
5、孟鲁司特钠可以继续使用，晚上口服，疗程直至孩子咳嗽缓解可考虑停药（1-2周）
其他药物暂不使用哈
迟复为歉，您如果有不清楚的可以给我留言，我已经忙完，随时可以回复
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2020年05月26日
谢谢医生。家里有这个头孢，您看下可以吃吗。（附图）还有就是家里小朋友喝的牛奶，平常都是插管直接喝，现在需要加热吗？冰淇淋之类的冰东西可吃吗。别的没什么了，已经很详细了。谢谢
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2020年05月26日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
