2020年05月26日
第1次提问
李大夫您好,患者67岁,从去年冬天开始有半夜干咳,无痰,一咳嗽就气喘的现象,白天没有,白天即使咳嗽也不会气喘。晚上睡觉含个甘草片有效果。 既往病史:大概20年前,有次被雨淋了,感冒然后就咳嗽气喘,挺长时间才好。前年冬天也是感冒咳嗽气喘,医院检查支气管炎,打了几天点滴才好。 请问这次是怎么回事呢,是不是还是支气管炎呢,时间比较长了,会不会引发其他疾病,需要怎么治疗呢。 另外患者近年来腿部水肿,腿脚无力是什么原因呢?或者应该看哪个科室呢? 谢谢您🙏
2020年05月26日
李申平医生
您好!感谢您的信任。让您久等了。
根据您描述的病情,结合老人目前的症状,我考虑为慢性支气管炎,腿部水肿要考虑合并肺心病的可能。慢性支气管炎急性发作一般因为受凉感冒劳累引起。
我建议:
1.止咳药物选择,干咳可选用咳必清片、氢溴酸右美沙芬片、苏黄止咳胶囊或者复方甲氧那明胶囊其中一种。
2.加用消炎药,如果没有过敏药物可选用头孢克肟分散片(一次一片,一天两次)、阿莫西林胶囊(一次两粒,一天三次)或者阿奇霉素(一次两粒,一天一次或者第一天两粒,后四天一天一粒,饭后服用对胃刺激小)。
3.伴有喘息,可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂喉头喷雾,在喷时也要吸入才有效。
4.加用利尿剂,呋塞米片和螺内酯片一次一片,一天两次。
5.同时还要注意休息,避免受凉,清淡饮食,避免辛辣刺激食物、海鲜类、羊肉等,多饮开水,忌烟忌酒,严密观察病情变化,如果无好转或者加重,请及时到医院呼吸科或者心脏内科进一步诊治,化验血常规,行胸部平片或者CT检查。
希望我的建议能给予您帮助!
2020年05月26日
第2次提问
您好,请问肺心病有什么特征呢?因为患者年轻时候做过脑部肿瘤手术,半身不遂,腿部本来就有点水肿,只是近几年加重了,感觉腿部也没有力量。如何确诊肺心病呢?需要要做什么检查或者符合什么症状就是呢。这种病能治好不?需要如何治疗呢?
李申平医生
您好,谢谢您!慢性支气管炎发展为肺气肿,进一步发展可以到肺心病。肺心病也就是肺部疾病引起的心脏功能不好。诊断需要检查心电图,心脏彩超和胸部CT。肺心病是不能治好的,只能改善症状。治疗主要是抗感染治疗和改善心脏功能治疗。我建议先服用我推荐的药物治疗观察疗效。如果病情无好转或者加重请及时去医院进一步检查。

TA的问答

症状及患病时长:3.18 晚上洗澡没热水,光着身子半小时;3.19 上午偶尔咳嗽,下午运动出汗后咳嗽频率加重,睡前头晕;3.20 早晚各吃了一次复方氨酚烷胺胶囊,不头晕了,白天咳嗽略显好转,晚上咳嗽频率又加重;3.21 吃了一次复方氨酚烷胺胶囊,至3.22日,无痰,无发热,喉咙痒痛,无其他疼痛,咳嗽症状仍存在,无明显好转, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月12日发烧37.5,并伴随头疼。3.13~3.15开始咳嗽,有痰,但咳嗽零碎。3.16~3.17咳嗽不断,并咳嗽导致了头痛 就医及用药情况:3月13日~3月15日吃了连花清瘟 需要解答的问题: 为什么咳嗽加重,应该如何缓解症状及患病时长:上周感冒后扁桃体好像发炎了,吃了感冒药和头孢基本好了,但是从前天开始就气短,尤其晚上特别严重,躺下气干脆上不来,胸腔有嘶嘶的声音,晚上只能坐着睡觉。昨晚不止气短,整个脸也麻酥酥的,像有电流经过一样,紧接着手也麻了,今早起来后除了气短,麻的症状消失了。之前一直有过敏性鼻炎,不知道是不是过敏性鼻炎引发的哮喘。 就医及用药情况:从前天开始每天都吃了氯雷他定,没有去医院就诊。 需要解答的问题:脸麻是什么问题?可能是什么引起的呢?气短应该服用什么药缓解症状?脸麻和气短有什么关联吗?症状及患病时长: 一天 就医及用药情况: 布洛芬 需要解答的问题: 流感症状及患病时长:半年左右断断续续的咳嗽 就医及用药情况:吃了消炎药和止咳药有所缓解 需要解答的问题:现在间隔1个月的两次CT结果都出来了,帮忙看下进一步需要怎么治疗