您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。图片已查看,病史已了解,问题已收悉。
1、患者既往有糖尿病、胃溃疡病史,本次胃镜提示:浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。十二指肠溃疡的疼痛常在餐前或夜间,进食后缓解;胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生。引起引起胃炎、十二指肠溃疡的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、胃酸分泌过多、不良生活习惯(如吸烟、饮酒、高盐饮食)、应激及遗传因素。您母亲多考虑幽门螺杆菌感染引起。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:请问根治过幽门螺杆菌感染吗?
3、因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、
胃癌、十二指肠球部溃疡等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或14呼气试验检测。如果有HP感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。
4、★ 说说患者母亲治疗情况:建议根治治疗幽门螺杆菌感染,不然以后胃溃疡会反复发作。①如果没有药物过敏,治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素。在根治治疗幽门螺杆菌感染的同时,可口服瑞巴派特片保护胃黏膜,每次1片(每片0.1g),一日3次,早、晚餐及睡前服用。②四联疗法14天立即停药,继续服用泮托拉唑和瑞巴派特,这两种药物继续服用6周(即泮托拉唑和瑞巴派特总疗程8周)。 患者服药期间停用中成药(荆花胃康胶囊?),服药太多加重胃肠道及肝脏负担。
5、饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物如阿司匹林;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、抑郁可出现上腹疼痛等不适症状;适度运动,重视运动对促进胃肠功能的重要作用。
6、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),请在总计治疗8周后停药。并在完全停药1个月以后可通过碳13或14呼气试验检测是否根治HP。如果检测报告结论阴性,提示幽门螺杆菌已经根治。
7、请在治疗3-6个月期间复查胃镜。