姜毅楠
主治医师
肿瘤外科
武汉大学中南医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月25日
患者男，年龄63周岁，体型偏胖，喜食油荤、不爱运动。今年4月24日突发性腹阵痛（剧烈），此前无便血、便秘、大便变细等症状，遂住院，检查是结肠肝曲肿瘤伴梗阻，5月12日做结肠癌根治手术，病理结果无转移或扩散（病理如图），目前患者已于5月22日出院回家休养。这种情况需要化疗吗？什么样的化疗方案比较好？（患者有小三阳、胆囊炎）
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月25日
您好。
根据患者手术前的各项检查和手术后病理结果，结肠癌分期为T4aN0M0，IIb期，属于偏中期的结肠癌。手术前已经有不完全性肠梗阻症状，说明肿瘤已经开始堵塞肠管，而且手术前的CEA和CA199都升高，这些都提示肿瘤不是很早期。所以，建议术后辅助化疗。
目前结肠癌最常用的一线化疗方案为CapeOx 方案（奥沙利铂+卡培他滨）和mFolfox方案（奥沙利铂+亚叶酸盐+氟尿嘧啶），具体用药剂量要根据患者体表面积计算，并根据患者身体条件和耐受性来调整，化疗效果和副反应因人而异，我无法给您确切的医嘱和处方，需要您去当地肿瘤专科进一步治疗。
根据患者手术前的各项检查和手术后病理结果，结肠癌分期为T4aN0M0，IIb期，属于偏中期的结肠癌。手术前已经有不完全性肠梗阻症状，说明肿瘤已经开始堵塞肠管，而且手术前的CEA和CA199都升高，这些都提示肿瘤不是很早期。所以，建议术后辅助化疗。
目前结肠癌最常用的一线化疗方案为CapeOx 方案（奥沙利铂+卡培他滨）和mFolfox方案（奥沙利铂+亚叶酸盐+氟尿嘧啶），具体用药剂量要根据患者体表面积计算，并根据患者身体条件和耐受性来调整，化疗效果和副反应因人而异，我无法给您确切的医嘱和处方，需要您去当地肿瘤专科进一步治疗。
2020年05月25日
两种方案各是多久一次？各是多少个周期？
按标准诊疗指南，mFolfox每两周一次，半年内做12次；CapeOx每三周一次，半年内做8次。但是大多数患者坚持不了这么多周期，建议尽量坚持8个周期，最少6周期。
2020年05月25日
化疗会产生哪些副作用和身体反应？哪种方案对人体伤害小一点？化疗结束是不是基本身体就痊愈了？如果不化疗吃中药是否可行？（我担心化疗对他身体的伤害另外我父亲暂时不知道自己的真实病情，一旦化疗几次知道了心理承受压力）
2020年05月25日
化疗的副反应包括：恶心呕吐等胃肠道反应、免疫力下降、肝功能异常、手足麻木、手足色素沉着等等，具体的因人而异。CapeOx方案部分药物为口服，理论上比mFolfox副反应的几率略小一些。中药不能替代化疗，不推荐。绝大多数患者对化疗耐受良好，坚持6个周期一般没问题。
TA的问答
病人71岁，三B期结肠癌根治术后，已三次化疗，共8次，是卡培他滨那种，想问一下人参皂苷和灵芝袍子粉是否可以减轻化疗副作用，如果可以应该买哪个牌子那种56岁，男性，腹痛两个月，肠镜检查结肠癌。明天再次检查，通过这个报告可以看出有没有扩散吗？手术难度，治愈效果怎么样？医生好！
情况如下：
去年10月中旬咽喉发炎，先是舌下肿起，然后喉咙发炎，去医院看病，开了药几天就好了。11月中旬在右侧颈部图一指下位置摸到一个结节，去医院看，开了两周抗生素，拍了个超声，图二（由于是校医院，没有专业超声医生，所以拍这个的医生也不知道是什么）。不小心摸到之前没觉得疼痛，所以没发现。抗生素两周后，摸上去感觉小了一点点，软了一点点。但到现在三个月了，大小没有变，1cm左右，比最初摸起来时候感觉小一点点。
1月中旬，在右侧原来那个结节上方摸到个4-5mm的结节，刚开始有压痛，后面就不痛了。一个半月了，没消失，也没长大。由于担心去颈部淋巴结拍了彩超（报告图三，除了尺寸外，其余文字一样 翻译如下 尺寸：未肿大。 超声结构：未变化，皮髓质边界和门结构清晰，无异常加强血流。结论：淋巴结超声未发现病变）。血常规正常。但是奇怪的是，我11月份那个结节似乎没有拍到。
后面看到网上看到锁骨上淋巴结各种，觉得我这个大的是不是跟咽喉口腔距离太远了，还是觉得有点恐慌。
想听听医生您的看法。我想问问我姥姥的病情，决定下下一步的治疗。我姥姥今年87岁。有中度的老年痴呆。
1.上周我姥姥突然肚子疼进了医院。当时说的是碰到就疼。后来判断是肠根阻。经过消炎止痛治疗，还有灌肠。明显好转。ct是治疗后的。
2.现在医院怀疑是结肠癌，但认为不是原发癌。因为老人年纪，不敢做肠镜。建议做个pet-ct。
想问的问题是：
1.如果结肠癌是原发癌且是早期，有必要做手术么？考虑到年纪太大，术后恢复可能是个坎。
2.pet-ct能够确诊么？我看丁香医生说胃肠有可能漏诊，还是要结合活检才能确诊。所以这个pet-ct有必要做么？
3.如果不做手术，后续有可能做放疗么？或者其他保守治疗手段？
4.听医生说如果不做手术，肠根阻会反复。是会这样么？这种如果不可改变，有什么要关注的症状或要注意的事情么？或者有什么药物或者饮食注意可以尽量缓解？症状描述：医生您好，我母亲今年56岁，这几年身体一直不好，3年前做过子宫肌瘤切除手术，这一两年也做过腹腔囊肿处理，今年十月腹腔囊肿复发去医院检查出结肠癌，手术虽然成功，但之后是漫长的化疗，今天刚第一次化疗结束，以下图片是出院小结，里面写到淋巴瘤可能。有点害怕。请问我母亲的病情如何，积极配合能活多久？
