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我还需要再了解一些老人的情况：
1.老人在出现记忆力减退后除了头部核磁片子外，有没有查过甲状腺功能、血常规、肝功肾功、血脂、血糖；之前是否饮酒；
2.老人家记忆力减退是逐渐出现的还是忽然记性就差很多了？现在还能简单照顾自己生活起居么，自己穿衣吃饭？除记忆力减退外有没有妄想的情况（经常觉得别人要害自己，或者经常觉得自己生病了、恐惧等等？），如果有这种情况，出现妄想的时间还有记忆力减退的时间比较多还是平稳的时间更多？有没有出现睡眠昼夜颠倒？有没有情绪改变？
4.老人家以前有没有过一氧化碳中毒病史，或者是以前有没有经常接触毒物史（农药、装修材料、化学试剂等等）；平时有没有高血压或者甲状腺疾病病史？有没有脑血管病史？
5.您说的哆嗦是不是肢体的不自主活动？主要是表现在上肢还是下肢？另外头部有没有类似的表现？您如果之前有录过视频，可以给我发过来一段，我看一下。另外除了您说的这个情况之外，老人有没有行走也出现缓慢和僵硬的情况，甚至是在床上翻身或者是坐起来和之前比也更笨拙？
6.您最近没有再给老人复查过头部的核磁片子是吗？您能不能找到之前的核磁的片子或者是报告，也可以一并给我传过来，我看一下。
7.老人现在有没有长期口服的药物？

请您尽量逐一回答我的问题，您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会，请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待！

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您这个情况我建议您这样处理：因为老人记忆力减退的症状是逐渐出现的，而且没有我问到的其他能引起记忆力减退的病史。以前查过片子，确定有脑萎缩的情况。
1.首先要除外阿尔茨海默病，阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。这种痴呆以近记忆力减退明显（就是最近的事情不记得，年轻或是小时候的事情很清楚），PET功能神经影像的特异性成像，双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。另外看看头部海马这个结构有没有明显萎缩。一旦确诊是这一疾病临床上我们需要服一些胆碱酯酶抑制剂（安理申等等），但是疾病发展很难逆转。
2.还有一些疾病可以引起类似老年痴呆表现，这些疾病控制病因后痴呆会有一定的好转，像糖尿病、感染性疾病像肝炎、梅毒，甲状腺功能减退等引起的痴呆，如果老人家没有这些疾病基础，暂时先不考虑，但是老人以前确实也没有做过相关的检查，也不能除外这些情况。这些因素引起的预后要比阿尔茨海默病好一些，这些原因引起的也是唯一治疗后能有好转的认知功能障碍了。
3.另外老人家年龄比较大，还有高血压，合并脑血管疾病概率很高，这种情况可能引起血管性认知功能障碍，和阿尔茨海默病区别是先出现脑血管病后逐渐表现为记忆力减退或者情绪障碍。
4.上面的分析您简单了解，根据老人家情况，我建议您这样，如果方便需要您带着老人做一些检查（头部核磁平扫加海马冠扫，血常规，血脂，肝功肾功，血糖、甲功三项），如果是能治疗的认知功能障碍，我们早期治疗是会有收获的。如果实在最近带着老人出门不方便，我先给老人制定一个方案，您先服用，观察认知功能障碍变化的情况。然后您看一下我现在说的这些，有没有不明白的地方，一会儿我给您处方药物，您先按照处方给老人先服用。但是需要特殊注意的一点是，如果老人现在有吞咽困难的情况，必要的时候，如果实在连流食，比如说像是粥、米糊这一类的东西如果也吞咽发生困难的话，就需要到医院进行下鼻饲管，这样的话我们才能给老人进食开辟一个通道。您看看我说的这些情况，您有没有不明白的，如果没有的话，我可以先给您处方一点对症的药物，然后适当的实际带老人到医院做这些检查，我们尽可能再详细判断一下老人现在的情况到什么程度再调整下一步药物的方案。

您稍等

我特别能理解，作为家属不想让患者在病情症状出现后遭罪的感情。像我刚才跟您讲到的那样，尤其是您描述老人在这两天有一个突然的这种症状的加重，如果有突然的变化一定要警惕，是不是老人除了这种认知功能障碍之外，身体有其他的疾病出现，所以我说到上面的那些检查还有疾病的诊断才显得那么重要，举个例子，比如说有一些人是因为脑血管疾病出现了类似的症状，那么再经过及时和系统的治疗之后，那么这些情况其实是会有好转的，所以一定不能就单纯的给老人服药。那么虽然我也可以给您先处方一点药物，然后您按照我给您的处方在家附近的医院或者是药店先购买给老人服用，但是我比较担心老人最近这段时间症状突然加重，是不是有其他别的问题，肢体的抖动也有可能是因为最近进食差了之后，身体的离子紊乱出现的，所以您一定要带着老人到医院做一些最基本的检查，我们先把老人的身体情况做一个大致的判断，这样才能更好的制定更详细的方案，因为老年人他很多的身体的情况要比年轻人更要复杂。一会我会先给您处方一点对于缓解认识功能障碍这个情况的药物，然后您最近带老人把检查结果完善之后可以再联系我，我给您制定更详细的下一步方案。