2020年05月25日
第1次提问
你好,我是精神病院医生,我有个长期住院的病人,女,52岁,右第一趾右侧甲沟肿痛有脓1月,一直换药,近1周服头孢氨苄,效果有限。请问考虑什么诊断?如何处理?这个病人家属支持差,三个月前同样部位有一次同样情况,家属不理,于是我用消过毒的指甲剪把嵌在肉里面的指甲挑出来剪掉了,之后换药不到一周就好了。剪出来指甲边缘呈绿色 很臭。 图片是现在换药擦洗过的样子,换药后每天都有脓样的分泌物,过段时间脓样的东西就会结成一层角质的东西。因为很担心她会感染,我们医院基本做不到无菌,我自己不敢给她再剪了。

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2020年05月25日
郭庆医生
00:06
转文字
2020年05月25日
郭庆医生
非常抱歉,我这边手术即将上台,结束后会尽快回复您,请稍候。
2020年05月25日
第2次提问
你好,麻烦有空回复下问题~
2020年05月25日
郭庆医生
您好,非常抱歉今天手术较多才下台,感谢您的信任与等候,因为无法体查也无相关辅助检查资料,根据您的描述及图片上看患者诊断考虑嵌甲并甲沟炎可能。

甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深(嵌甲)等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

患者情况特殊不便护理能够理解,首先建议完善血糖检查排除糖尿病,同时取患趾分泌物送细菌培养+药敏以便于指导治疗,患趾可用碘伏消毒联合双氧水清洗伤口(先用双氧水再用碘伏消毒,每次消毒三遍,一天一次,消毒后外用灭菌纱布轻轻包扎),消毒后可以外用莫匹罗星软膏治疗,避免反复修剪趾甲防止损伤。

感染控制后再通过下面方法处理,就是用酒精棉将向下长的趾甲与肉隔开(垫进趾甲侧面),让指甲不能向下长,只能向前长,5-7天取出来之家基本上就不往下涨了(期间会疼,尽量宽容拖鞋),干燥5-7天(让发炎的肉愈合基本就不疼了)后再检查一次,看看趾甲是否已经不往下长了,如还有少许向下长的部位就再垫一次,1-2天就行(期间不要沾水。

如果通过上述方法无法改善则需要前往医院手足外科局麻下行拔甲术。
2020年05月26日
第3次提问
您辛苦了,太感谢了!
2020年05月26日
郭庆医生
不客气,希望对您能有所帮助,祝您工作顺利,生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:三个月前,左手小指指甲因为太长不甚受伤,整个掀盖,当时将长指甲部分剪去,碘酒+黄药水处理,但并未将断甲整个都剪掉,两个星期左右,创口愈合,断甲变黄且与长好的甲肉脱离,因怕二次受创就将断甲剪去了,至今,新甲没有长出来多少,自行处置一直是每次黄色断甲部分前移就会剪掉一点点,现在发现原来的创口愈合之后沿着甲缘线长了不少死皮,且小指原指甲尖肿起了一块,不疼,只有撕死皮的时候会有痛感 就医及用药情况:未曾就医,一直自行处置 需要解答的问题:接下来应该如何处置呢?应该一直把断甲剪掉吗?应该撕死皮吗?为什么会肿起来呢症状及患病时长:早上7点本身是个老茧水泡,穿拖鞋摔倒摩擦上面老茧水泡破皮后出血 就医及用药情况:碘酊消毒 需要解答的问题: 需要怎么处理伤口愈合,走路轻微碰到都疼症状及患病时长:几天前咨询过甲沟炎,这几天在涂抹碘伏和莫匹罗星。昨天本来感觉疼痛有所减轻,但昨天出门走路了,今天就又感觉到了疼痛。暂时无脓和发烧。哺乳期。附图是刚涂了药的脚趾, 就医及用药情况:碘伏和莫匹罗星 需要解答的问题: 1.重新疼痛是否和走路有关系? 2.有没有效果更好的药? 3.修正药业治甲沟炎的药是否可以用?见图症状及患病时长:感觉左脚是甲沟炎,左脚大拇指嘴边的脚指甲感觉碰到肉了,还没有嵌入进去,摁的话有一点疼,两天前开始 就医及用药情况:用碘伏涂抹,抹了夫西地酸乳膏,晚上睡觉嵌了棉花进去 需要解答的问题:想知道左边这一块是不是脓肿,需不需要嵌入棉花,我可不可以剪这一块的指甲,右脚没有疼痛,会不会之后也甲沟炎啊谢谢医生!症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:壳聚糖生物敷料 需要解答的问题:膝盖关节处创伤3 日,伤口表面有烂皮,每天会喷几次壳聚糖生物敷料,应该如何处理可加速愈合