2020年05月25日
第1次提问
马主任您好!本人今年50岁,于十年前左右发现腺肌症,以前医生说疼痛能忍受就不用理。直到近两年疼痛难忍无法下床,疼到没有胃口吃东西,连水都不想喝。有贫血症,月经现在来得不定时,月经成块状,很黑。现在担心癌变,想咨询怎么个治疗方式,是微创还是切除子宫?微创做了后留下子宫会不会癌变?肇庆第一人民医院只有切除手术可做。现在很迷茫,担心切除后会不会导致身体机能出问题。补充一点,去年五月份做了甲状腺结节切除手术,切了一边。

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2020年05月25日
马从顺医生
谢谢信任。

子宫腺肌症患者,如果满足以下几个条件,还是建议手术为好:
1.子宫明显增大,目前你子宫已经达到10cm,增大是非常明显的。
2.月经量增多并伴发贫血。目前你也出现了中度贫血。
3.进行性加重的痛经。
4.没有生育要求。
5.不能除外恶性可能。
对你来说,目前已经50岁,痛经严重,合并贫血,肿瘤标记物水平增高(尽管说恶性变发生率非常低,你也大概率不是恶变,但不能完全排除)。因此,手术切除全子宫是最好的选择。子宫切除后直接影响就是不来月经了,因为卵巢才是最主要的内分泌器官(从抗苗勒管激素水平来看,与你年龄也是相符合的,即将跨入绝经过渡期),其他方面影响是较小的。手术途径方面,考虑到子宫很大,腹腔镜手术取切除标本很困难,因此我更倾向于选择传统开腹手术。
而对于其他的治疗方法,包括上曼月乐环,口服地诺孕素,注射促性腺激素释放激素类似物(比如达菲林),介入手术或者超声聚能刀等,对你价值都不大。
2020年05月25日
第2次提问
请问那如果切除了会不会导致以后生活质量降低,导致很多其他并发症?切除之后是不是不会病变了?需要多少时间人体恢复正常水平
2020年05月25日
马从顺医生
切除子宫的同时会切除少量的阴道壁,但几乎不会影响到你性生活。至于手术,这在妇科当中也算是一个中等偏大的手术,确实有可能存在相关的风险,但相对于你来讲,最重要的是你当前需要手术。如果说你对基层医院不放心,可以来广州到中山大学附属医院等教学医院进行手术(实际上这个手术是比较成熟的)。
手术切除了子宫之后,子宫相关的病变就不会存在了,另外我会建议你手术同时也切除双侧输卵管,因为切除了子宫之后,输卵管本身也是没有价值的,并且有研究认为切除了输卵管之后,能减少输卵管癌和卵巢癌的发生机会。
一般来说手术之后3~5天左右就可以出院,但正常恢复到术前的状态,可能需要半个月到一个月左右。
2020年05月25日
第3次提问
那会不会切除后,导致身体肌理容易衰老?
2020年05月25日
马从顺医生
与衰老相关的重要器官是卵巢,子宫切除后不会加速衰老。长时间的严重痛经以及贫血倒是可能会加速衰老。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)