2020年05月25日
第1次提问
你好,我大概2个月前脚痛,主要痛的地方是左右脚的前脚掌外侧和脚腕,脚腕疼痛不严重,前脚掌外侧一开始疼痛不严重,后面左脚疼痛加剧影响走路 中间拍过CT和核磁,核磁上显示脚腕有韧带损伤 后面测了C蛋白指数异常和尿酸偏高,轻微红肿不明显,医生说是痛风,在家休养了一周吃了一周痛风药就没感觉了 这三天左脚掌外侧有出现轻微疼痛感,但是没有红肿,我现在不确定是痛风引起的还是什么其他原因 我想问一下如果是痛风,我已经三天有明显轻微疼痛感,但是没有红肿,还能正常走路这种情况正常吗? 如果是痛风我该怎么调节才能确保我在6.6号前后不会发作,因为我6.6号举办婚礼
2020年05月25日
杨静舒医生
您好,您的提问已收到,很高兴为您提供医学咨询,您的问题我稍作整理,之后回复您。这中间您不要着急提问,以免浪费沟通次数。
2020年05月25日
杨静舒医生
您好,感谢您耐心等待。
1.痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛,多于夜间突然起病,还会出现关节红、肿、皮温升高,关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。
最初几次发作通常仅累及一个关节,持续几天,常于2周内自行缓解,然后症状完全消失。您的关节炎特点与痛风的特点有好多不相符之处。首先起病是是亚急性起病,痛风是急性起病,疼痛程度没有痛风程度重,再者痛风发作后一周到两周关节炎症状可以完全缓解,而您的关节炎症状迁延。支持点是尿酸升高,存在代谢障碍的高风险—超重。所以您目前诊断痛风依据不足,不建议接受降尿酸治疗。建议严格低嘌呤饮食3到5天后复查血尿酸,可以做个关节超声。

2.治疗的话,建议服用非甾体抗炎药,依托考昔60mg口服一天一次. 该药安全性尚可,长期服用不良反应发生率低。
3.目前病因尚不明确。建议您往三甲医院风湿科,进一步完善风湿三项血沉抗CCP抗体当等,做个关节超声。明确诊断后对因治疗,可以获得长期的缓解。
4.日常生活中建议防寒保暖,避免劳累,预防运动损伤,减轻体重。高钙治蛋白饮食,富含维生素饮食。
杨静舒医生
您可以继续提问两次。
2020年05月25日
第2次提问
对啦,我现在备孕可以做关节超声或者吃药物吗
2020年05月25日
杨静舒医生
好的,您的问题已收到,我紧接着回复您。
2020年05月25日
杨静舒医生
备孕的话关节超声是没有影响的。但我上面提到的非甾体抗炎药长期服用可能影响精子质量,不建议长期服用,可以短期服用,尽早明确病因,有助于寻找其他治疗办法。

另外可以联合使用扶他林外用剂型局部治疗,这样可以协同增加疗效,减少口服药用药时间。

我这边可以帮您处方。您自主选择是否购买药物治疗。
2020年05月25日
杨静舒医生
扶他林凝胶平台缺药。以上膏药可以同效
2020年05月25日
第3次提问
所以我现在应该是找一家三甲医院有痛风专科的,查看一下关节超声,查风湿三项血沉抗CCP抗体是吗? 另外我查过风湿因子,没有问题,这个是你说的风湿三项血沉抗CCP抗体吗? 我上次吃的就是这个药,这个药是治疗关节炎的,那如果我没确定是痛风,我要吃吗?
杨静舒医生
您好。建议就诊三甲医院风湿科,带上您之前的相关化验单,复查有关指标,如血尿酸等。查缺补漏相关化验指标。影像检查如关节超声,必要时磁共振检查。
杨静舒医生
您还可以在评论区文字输入提问一次。祝您早日康复。

TA的问答

症状描述:痛风 患病时长:一个周 医院检查:尿酸474 用药情况:非布司他 秋水仙碱 年龄:23 医生你好 我想问一下痛风会发生在手掌圈起来的位置吗 还有左腿关节处不疼但是感觉里面有肿胀 不能完全下蹲 痛风未发作期间可以健身跟进行5-10公里的跑步吗?手指关节疼痛,感觉有东西往出长,等长出来就不疼了,手指凸起严重,小拇指有弯曲现象,尿酸偏高但在正常范围内。 一直没有用药,请问该如何改善情况,能够加以预防,喝什么药?医生你好,我在浙江,现在进入冬季了,天气转冷,但是还没有到最冷的时候,我现在每天早上醒来时都会觉得肩颈特别的酸胀,很难受。不理会它,它自己慢慢会好。每天睡觉前都是正常的,但是早上一醒来肩颈就很酸。平时也时常腰疼,特别是累到的时候,找人给我捶捶背,就会好。这是怎么了,该怎么治?杨主任您好,我先生前天通风发作,右脚疼,今天疼到脚脖子都有感觉。他这是第三次疼,第一次大概17年左右,去年一次,再是这次。平时没有检查尿酸。7月查体尿酸值如下图。平时不太注意,酒类饮料都喝。现在正在疼,从未服用过药物,我们现在需要用什么药,疼风过了之后还需要吃什么。有什么需要注意。谢谢。痛风十天,经医生指导用药没见好转,并且到了晚上疼痛加重至无法入睡的程度。近日检查尿酸值是414