问题详情

您好，非常感谢您的信任。
不好意思，昨天忘记关问诊平台，今早才发现有咨询，耽搁了。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

根据你的描述，孩子目前是11月的婴儿，发热时间仅数小时，最高体温38.5摄氏度。发热的时候无哭吵。
那么请问，患儿进食好吗？除了发热外，有没有咳嗽，流涕，恶心，呕吐，小便气味和平时比有没有更臭，排尿时有没有哭吵?
那么我分析一下发热的原因和建议：
1.你的孩子为小年龄的婴儿出现发热，出牙引起的发热，一般来说这种发热不会超过3~5天的。热度一般也不会很高，不会到＞38.5摄氏度，如果发现孩子后面体温越来越高的，那可能出牙的概率并不是很大。
2.小宝宝发热考虑急性的上呼吸道感染可能性大，大部分为病毒感染。一般这种病毒感染后的发热也需要3~5天，没有特效药，主要是给予对症支持
。目前小婴儿发热，发病率较高，还有一种发高热，三天到五天热退疹出的疾病，叫幼儿急疹，需要注意，该病也无特殊的治疗，退热为主。
3.婴儿发热还需要注意泌尿道感染的可能，如果发现尿的气味较重，需要进行尿常规的检测，排除尿路感染的可能。
4.目前主要就是对症退热处理。但需要了解的是，这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的，你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.9ml一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）3ml一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况不是非常严重，可以在家里继续观察，其他的药物包括中成药都不推荐用，因为本身中成药的退热的效果不明确，反倒容易引起消化道反应，或者肝肾功能损害，所以不推荐应用在幼儿身上。
6.发热的时候千万不要捂热尽可能的，少穿一点，可以开空调，保持环境温度凉爽，这样有利于体温下降。适当液体摄入，有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门，不串门。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
7.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），体温频繁超过39.5摄氏度，或者体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），这些情况提示孩子感染可能比较严重，需要医院就诊评估，可能需要化验血常规。
8.总的来说，孩子如果现在发热的时间并不是很长，体温有反复也是很常见的，你可以在家里继续观察对症退热，不要硬扛，孩子状态不好反复哭闹的，这种可以提早应用退热药的。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

您可以进行第二次追问。

您的追问已收到，可以看出是很细心的家长目前小宝宝总共吃了三次退热药，您的记录里看出小宝宝吐了一次。里面提到吃奶2次，是就这两次吗？还是进食了其它饮食没有记录。
目前的体温还是处于可以接受的，大便稍稀。结合年龄，考虑幼儿急疹可能性较大。如果精神状态好，食欲可，小便量正常，或者小便量稍少。目前还是可以观察，多喝水，少到人多密集场所，进食营养丰富的食品，如肉饼汤，牛奶，鸡蛋羹。
药方面，体温高时予退热药。温度低时，患儿无不适，可以不用退热处理。


对于穿衣多少、是否使用空调：请结合孩子自己的舒适度，酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等，需酌情增加衣物；如果孩子出现热、出汗等，需酌情减少衣物。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。

饮食方面，无任何忌口可言，不需回避任何食物，如鸡蛋、海鲜等鼓励适当多喝水（果汁也可以）。避免发热引起孩子脱水现象。

宝宝睡觉时，您夜间很少擦身，做的对的👍 。良好的睡眠有助于疾病的回复。

您提供的信息已收到
小宝宝现除了发热，还稍有呕吐，大便稀，查血常规正常。还是考虑病毒感染。幼儿急疹仍有可能。还需要注意是否有病毒性胃肠炎的可能，如果宝宝呕吐频繁，大便次数增多需要考虑。
我前面提过，在睡眠时尽量不要进行物理降温，以免干扰宝宝的睡眠。如果睡觉时体温实在高，比如大于39.5摄氏度，可以口服退热药。睡觉时即使体温39.0摄氏度，但宝宝睡觉安稳，呼吸均匀，也可以不用干预。
如果物理降温对宝宝来讲不舒服。我是不建议物理降温的。因为现在发热并不推荐用温水，冷水擦浴。也不推荐用冰力降温贴。降温的目地最主要的是改善宝宝的舒适性。
目前不用担心，现在还是处于疾病的正常过程中，对症退热处理，适当液体饮食，防脱水。
希望我的建议对您能有所帮助，感谢您的信任，祝宝宝早日康复！