问题详情

您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问您母亲最近发病有多久了？既往，大约多久会发病一次？
既往是否有高血压，糖尿病，颈椎病，脑梗塞病史？
是否注意过什么情况下会诱发眩晕？比如从床上坐起来？或躺下的时候？或快速转动头位时？
如果发生眩晕后保持不动，晕大概会持续多久缓解？
发生眩晕的时候耳朵听力是否会下降？耳胀吗？耳鸣是双耳还是单耳出现的？声音尖锐还是比较低沉的？
是否有恶心呕吐？四肢无力？走路偏斜？说话利索吗？
既往在医院时做过什么检查吗？如果有，您可以传上来给我看一下。
本次发病后，您母亲用过药物治疗吗？是否有效？

您好，回复收到，病情了解。

根据您对您母亲的病情描述来看，确实有必要怀疑 引起眩晕和耳鸣的原因来自于 梅尼埃病的可能。

梅尼埃病（Meniere病）是一种能够引起眩晕，波动性感音神经性听力损失和耳鸣，耳胀的内耳疾病。也是耳源性眩晕最常见的类型之一。

总体来看，梅尼埃病的发生机制还不太明确，主要和内耳迷路内淋巴压力和容积的变化影响了内耳功能有关。梅尼埃病家族史，自身免疫性疾病，过敏，头部或耳部外伤，可能是主要的风险因素。发病高峰在20～50岁之间。

除此之外，引起中老年人眩晕的原因还有很多，比如常见的是，心脑血管疾病，颈椎疾病等，耳源性眩晕大约占据了眩晕的50%左右。

如果您有之前在医院做的一些检查，比如，头颅CT，核磁，听力学检查，内听道核磁等，对于判断病情会有帮助，根据您的描述，之前在大医院应该也做过一些检查，医生对于梅尼埃病的诊断，应该基于以上检查结果而定。

梅尼埃病有自愈性，也就是和您提到的一样，您母亲通过休息，睡眠后，眩晕会自动缓解，就是自愈性的一种体现。

对于发病时的治疗，主要从预防和对症治疗两方面着手。比如：
1.低盐饮食（可以减少水钠储留，减少内耳膜迷路积液），避免饮酒和咖啡因，对于预防症状会有帮助。
2.除此之外，在眩晕发作时，可以使用一些镇静药物和止吐药物，来缓解症状，常用的药物包括苯海拉明，异丙嗪，安定（地西泮）等。
3.可以在急性发作期使用一些激素来减轻膜迷路水肿来缓解症状，比如，强的松，60mg 口服，每天一次，使用一周，然后逐步减量。但是需要注意之前是否有激素使用的禁忌症，比如，血糖，血压是否稳定，近期是否有消化道溃疡，以及骨折，或骨质疏松等，最好在医生的指导和监护下使用。
4.对于耳鸣，建议您母亲可以使用 敏使朗（甲磺酸倍他司汀片），口服，每次6mg，每天三次，使用2周，改善内耳微循环；甲钴胺片（胶囊），口服，每次0.5mg，每天3次，使用两周，有助于调节听神经功能，试图缓解耳鸣症状。

如果药物的治疗有效，可以治疗后观察，并且积极预防，不要过于疲劳，避免接触噪音，低盐饮食等；而如果药物无效，还有一些方法可以用来缓解症状，比如，鼓室内注射庆大霉素，或者手术。但是之前需要密切评估后才能进行。

即使每次眩晕发作症状相似，但是仍然需要引起重视，因为每次眩晕诱发的原因可能不同，比如，本次发病的原因是梅尼埃病，而下一次可能主要是脑供血不足，或者颈椎疾病，所以，在症状明显时，建议您还是最好携带您的母亲到医院请医生检查后，再决定治疗方式，这样更为稳妥一些，并且，不同的原因，治疗的方式也会有所差异，所以，每次眩晕都按照梅尼埃病来进行，有时也可能会出现您描述中提到的，药物治疗效果不理想的情况。

您好，回复收到。

您先别急，如果您可以取到报告，可以复诊时再次上传给我看一下。

您没有回复之前您母亲用的是什么药物，所以，我给您的建议，基于梅尼埃病的常规治疗用药，使用的药物是否可以进行调整，还需要根据之前的用药记录来确定。

诊断明确，药物治疗无效，是通过之前的回复中提到的，包括使用鼓室内注射，以及手术治疗的适应症，如果症状重，需要考虑改变单纯药物治疗的方式来进行治疗。

我会发送一份复诊单给您，如果您认为有必要，可以将之前的检查报告，治疗用药，复诊时发送给我，再帮助您阅读一下，并且，给出进一步的建议。