顾宏林
副主任医师
脊柱外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 4
2020年05月24日
第一次骨拆是18年初（农历17年底），在安庆做的微创手术，18年10月份左右又发生二次骨拆，在广州军医院做的也是微创手术至今，一直在吃补钙药（骨化三醇胶丸罗盖全和碳酸钙维D3元素片）
片子是5月15号拍的，骨密度又下降了比之前严重了，请问该怎么办，继续吃上面的药还是要打补钙的针，如果要打补钙的针，需要打什么样的针
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2020年05月24日
您好！感谢您的信任！
一般诊断骨质疏松是通过骨密度检查，主要看检查单上的T值。T值为-1.0到-2.5提示骨量低下，如果T值小于—2.5则提示骨质疏松。检查的结果是-2.8，而且有反复骨折的情况，所以属于严重的骨质疏松。
如果通过检查诊断骨质疏松，仅仅通过食物补钙是不够的，还需要通过药物治疗，基础治疗有钙片和维生素D，但是这两个药物只是原料，只用这两种药物是不够的，还需要用一些抗骨质疏松的药物治疗。 主要有两大类方案。
方案一：防止骨量继续进一步丢失、逐步提升骨量。选择1：口服阿仑磷酸钠（福善美）具体方案：1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：阿仑磷酸钠（福善美等）说明：福善美价格：70元/片，一周服用1片；一年需约3500元；建议使用3-6年抗骨质疏松症。选择2：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）说明：密固达价格3200元/次，一年1次，连续使用3-6年。
方案二：帮助重新生长骨骼，较快提高骨量。 1、 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2、促进骨形成药物：特立帕肽（复泰奥）说明：每天1次皮下注射特立帕肽（复泰奥），类似于胰岛素的使用方法，建议晚餐后注射；价格：5810元/支，一支可注射28天，疗程1-2年；现在慈善项目支持：买6支送7支（共13支，可供1年使用），一年总费用约34860元。应用1-2年特立帕肽后，建议继续使用方案一维持提升的骨量，防止停药后的骨量丢失。
一般诊断骨质疏松是通过骨密度检查，主要看检查单上的T值。T值为-1.0到-2.5提示骨量低下，如果T值小于—2.5则提示骨质疏松。检查的结果是-2.8，而且有反复骨折的情况，所以属于严重的骨质疏松。
如果通过检查诊断骨质疏松，仅仅通过食物补钙是不够的，还需要通过药物治疗，基础治疗有钙片和维生素D，但是这两个药物只是原料，只用这两种药物是不够的，还需要用一些抗骨质疏松的药物治疗。 主要有两大类方案。
方案一：防止骨量继续进一步丢失、逐步提升骨量。选择1：口服阿仑磷酸钠（福善美）具体方案：1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：阿仑磷酸钠（福善美等）说明：福善美价格：70元/片，一周服用1片；一年需约3500元；建议使用3-6年抗骨质疏松症。选择2：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）说明：密固达价格3200元/次，一年1次，连续使用3-6年。
方案二：帮助重新生长骨骼，较快提高骨量。 1、 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2、促进骨形成药物：特立帕肽（复泰奥）说明：每天1次皮下注射特立帕肽（复泰奥），类似于胰岛素的使用方法，建议晚餐后注射；价格：5810元/支，一支可注射28天，疗程1-2年；现在慈善项目支持：买6支送7支（共13支，可供1年使用），一年总费用约34860元。应用1-2年特立帕肽后，建议继续使用方案一维持提升的骨量，防止停药后的骨量丢失。
2020年05月24日
按照这个方案，最后是不是一定会有效果的，会不会一点效果没有？像我妈这种情况，是不是应该方案二再继续方案一，家里人吧都怕钱花下去了，最后一点结果没有，心里没有底
您好！每个人具体情况不一样，经过抗骨质疏松治疗，一般都会有效果，至少可以保证骨质不会继续流失或者下降。对于您妈妈的情况，建议还是用第二种方案，会更加合适。但是具体用哪种方案还要根据抽血看骨代谢指标才能最终确定。
TA的问答
症状及患病时长：18岁开始腰椎间盘突出，因为打篮球引起的
就医及用药情况：用过各种方式，药物治疗，按摩，针灸，牵引打针的方式（打针的方式打一针管了两年）
今年来腰部一直不适，坐久了会疼痛，前不久下雪摔倒了尾椎骨（未骨折）从而也加重了腰椎的疼痛感，最近坐着也疼，站着也疼，走路也有不适感，尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。
需要解答的问题：今天做了核磁，您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。
症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛
就医及用药情况：没有
需要解答的问题： 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长：女 70岁 19年前，左脚踝骨折，行手术上钢板治疗，后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下，无法正面下楼，左脚踝部打弯困难。另，腰椎弯曲度有所改变。
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
请问医生，这个情况可能是什么原因造成，一般怎么治疗？谢谢！症状及患病时长：今天腰痛，几乎走不了路，去照了mr，麻烦医生帮忙看看报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：外婆84岁，摔伤1个多礼拜，造成L2椎体骨折，目前躺在床上修养，翻身、走动需要人扶着。
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：是否需要手术治疗，能否靠修养缓解，如手术的话是否有风险。
