2020年05月24日
第1次提问
患病时长:4年 症状描述:以上两张图,截图为去年年底的检查,拍照为最近的检查。尿酸竟然高达698,肌酐有119,感觉十分可怕。但是2020这半年我已经很节制了,有吃了三盒非布,然后每日多喝水(一般6-8杯),也谢绝高嘌呤食物,但病没好反而严重了。但是有熬夜,一点前睡觉。 我怀疑是因为我今年开始了健身,尤其是有做大量无氧运动(疫情的两个多月几乎每天都有60min的运动)因为三月份的时候忽然有一天痛风,当时以为是非布带来的尿酸沉积的结果,后来吃了秋水仙碱消了。 想要了解一下原因与未来的调理。 另,自慰与尿酸高会有联系吗,以及心情长期抑郁与尿酸高会有联系吗? (感觉我发作痛风好像和少年时纵欲过度有关,因为我不喝酒,就是有点贪吃) (关于心情抑郁是因为今年开始工作压力很大,心情长期抑郁倾向,是否会影响呢?)

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杨静舒医生
您好,您的提问已收到,很高兴为您提供医学咨询,您的问题我稍作整理,之后回复您。这中间您不要着急提问,以免浪费沟通次数。
2020年05月24日
杨静舒医生
1.痛风为嘌呤代谢紊乱导致体内血尿酸增高引起的代谢综合征,主要临床表现为大关节突发红肿、热痛,甚至出现血尿、蛋白尿等肾脏受损表现,您目前有肌酐轻微升高,不排除和长期高尿酸血症痛风有关系。不知您有没有痛风发作过。还是体检发现高尿酸血症?
2.病因多为以下几点:1、遗传因素:与基因有关;2、不良生活习惯:如进食高嘌呤饮食;3、肾脏功能不佳;4、药源性因素:如服用降压药、利尿药、抗结核药等。那么请问您的家族中有没有痛风病史?有没有长期服药史?没有合并糖尿病,高血压,代谢综合征,甲状腺功能不全等疾病?
3.痛风的严重程度一般不单纯以尿酸来判断,如果存在周身痛风石、痛风性肾病等并发症则认为较重,如仅为单纯为关节炎则不认为是重度,建议积极治疗,尽量延缓疾病进展;多数患者经过积极治疗后一般不会出现并发症,因此不必过度担心;
4、饮食方面建议低嘌呤饮食,大部分的蔬菜水果都属于低嘌呤含量食物,菌类和豆制品属于中等嘌呤含量食物,主要注意少进食高嘌呤和极高嘌呤含量的食物如海鲜、动物内脏、肉类等,平时的饮食中建议以低嘌呤食物为主,中等嘌呤含量的食物可以少量进食,高嘌呤和极高嘌呤含量的食物可以偶尔非常少量的进食;肉汤嘌呤含量较高,如想喝汤可以少量喝一些蔬菜汤;并且饮料和酒类都不建议摄入,平时多喝白开水,每天至少2000ml;
5.治疗的基础是您只是单纯的高尿酸血症,还是已经有痛风发作?这方面的内容我在下一条回复中回复您。针对您的病情病因的分析,也需要您补充以上的问题。
2020年05月24日
第2次提问
我已经有痛风发作了。多次发作都只在脚,还没上升到脚以上的关节。今年三月发作了一次,去年2019没有,2018,2017都各发作了一次。(2018是因为吃了过量海鲜) 另其他病因,我常喝汤吃海鲜熬夜以及自慰,家族中有人也患痛风,我也没吃什么药。
杨静舒医生
好的,您的补充已收到,哟紧接着回复您。
2020年05月24日
杨静舒医生
1.您患高尿酸血症和痛风的原因多考虑和遗传因素以及不良生活习惯有关。没有熊证医学证据证明自慰和痛风以及高尿酸血症有关。

2.高尿酸血症治愈的可能性小。但是通过长期控制尿酸水平,痛风是可以治愈的。对于痛风的治疗是一个长程的过程,不是吃两三盒非布司他就可以控制的。建议您继续口服非布司他40mg一天一次,福满一月后复查血尿酸,肝肾功,尿常规等。根据血尿酸水平调整下一步会不会他用量,血尿酸达标值是360,您需要检查一下,有没有肾结石?如果有肾结石血尿酸达标是300。如果达标后需要继续维持治疗三个月左右,然后非不司它可以减量服用,一天半片,甚至可以减量至两天半片。
第3次提问
好的,关于运动的建议是怎么样呢?我看知乎说无氧运动会加剧尿酸。我应如何开展运动呢? 另,平时还有什么建议帮助控制高尿酸?
2020年05月24日
杨静舒医生
运动没有绝对的无氧,饮食也好,对血尿酸的影响是很小的一部分。您不必刻意纠正运动的方法。选择自己喜好的运动方法即可。
杨静舒医生
对于饮食方面的建议,第一条回复中已详细叙述。还包括防寒保暖,避免劳累,注重睡眠卫生。
杨静舒医生

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TA的问答

症状描述:痛风 患病时长:一个周 医院检查:尿酸474 用药情况:非布司他 秋水仙碱 年龄:23 医生你好 我想问一下痛风会发生在手掌圈起来的位置吗 还有左腿关节处不疼但是感觉里面有肿胀 不能完全下蹲 痛风未发作期间可以健身跟进行5-10公里的跑步吗?手指关节疼痛,感觉有东西往出长,等长出来就不疼了,手指凸起严重,小拇指有弯曲现象,尿酸偏高但在正常范围内。 一直没有用药,请问该如何改善情况,能够加以预防,喝什么药?医生你好,我在浙江,现在进入冬季了,天气转冷,但是还没有到最冷的时候,我现在每天早上醒来时都会觉得肩颈特别的酸胀,很难受。不理会它,它自己慢慢会好。每天睡觉前都是正常的,但是早上一醒来肩颈就很酸。平时也时常腰疼,特别是累到的时候,找人给我捶捶背,就会好。这是怎么了,该怎么治?杨主任您好,我先生前天通风发作,右脚疼,今天疼到脚脖子都有感觉。他这是第三次疼,第一次大概17年左右,去年一次,再是这次。平时没有检查尿酸。7月查体尿酸值如下图。平时不太注意,酒类饮料都喝。现在正在疼,从未服用过药物,我们现在需要用什么药,疼风过了之后还需要吃什么。有什么需要注意。谢谢。痛风十天,经医生指导用药没见好转,并且到了晚上疼痛加重至无法入睡的程度。近日检查尿酸值是414