2020年05月24日
第1次提问
应该是5月9号玩踢球时摔了了一觉,脸着地伤到门牙了,当时我带小孩吃了一根冰棍用冰水漱口,以为只是红肿。今天24号猛然发现一颗门牙变了淡灰色。小孩三岁7个月。带到楼下牙科门诊看了一眼说,无解,只能等换牙。我想问一下,真的没有办法治疗了吗?这个淡灰色还会更黑下去吗?后续要怎么保养,会伤及恒牙吗?这颗牙齿是死了吗?我是一个很看重牙齿的人。我现在该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月24日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任。很荣幸收到您的咨询,我现在门诊有点忙,忙完后我会第一时间为您做详细解答,请您不要着急,本条信息请勿回复,以免影响您的追问机会,感谢您的理解和耐心等待!
2020年05月24日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的耐心等待。

首先向您致以真诚的歉意,今天门诊上实在有点忙,很抱歉让您等了这么久。

孩子的照片我看到了,右上切牙的确有牙冠变色,根据图片和您的描述,考虑宝宝可能是得了“慢性牙髓炎”了,现在可能是牙髓坏死了。

您不要听到牙髓坏死就很紧张,这个在临床上很常见,是牙髓炎的一种,乳牙的牙髓炎可以由龋齿(就是蛀牙)发展而来,也可以由牙外伤而来。根据宝宝病史,宝宝有过一次牙外伤史,而且宝宝这颗牙齿没有龋坏的迹象,所以应该是外伤导致的,现在出现牙髓坏死的后遗症。

所有受过震荡的牙齿都可能会出现牙髓坏死,不一定必须要松动才会哈。

那牙髓坏死了,要怎么治疗呢?

常规情况下,需要您带孩子去正规的口腔医院或口腔科,首先给孩子拍一张牙齿的根尖片,就是小牙片,看看牙齿牙根有没有发炎,有的时候牙髓炎会进一步发展变成根尖周炎,但可能在宝宝嘴里没有表现出来。

如果医生觉得牙根情况还可以,这颗牙还能治疗,那我们需要做的就是乳牙的根管治疗术,就是去除已经感染坏死的牙髓组织,减少它们对根尖的不良影响,规避这种炎症可能给恒牙胚带来的风险,并使用可以吸收的材料将根管充填,最后完成牙齿的充填。
根管治疗一般需要2次,根管预备消毒和根管充填,中间间隔1个周左右。

临床上我们遇到很多家长会担心,乳牙要是没有了牙髓,是不是恒牙就不能正常替换?是不是恒牙也就没有了牙髓?

这个您不用担心,乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统,即使乳牙没有牙髓,恒牙也会自带自己的牙髓,而且也照样可以替换。相反,如果乳牙的牙髓炎长期得不到治疗炎症太严重,波及到牙根,却可能会影响到恒牙胚的发育和萌出。

牙齿的情况就是这样,牙髓坏死靠刷牙是解决不了问题的,它不是外源性着色,是从根管里面“返出来”的,必须要去掉坏死的牙髓,但即使做了完善的根管治疗,牙冠这个颜色也不会恢复到从前,但至少不管是颜色还是炎症都能不再进展。

所以,有时间带宝宝去医院面诊治疗吧。别担心哈,常见病多发病,前牙因为只有一个根,根管治疗一般分两步,根管预备消毒和根管充填,所以每次的治疗时间也不长,大约15分钟左右,也不疼的哈,都很简单的,不用担心。治疗了以后牙齿照样可以用,也不耽误以后换牙,别担心哈。

以上是我的解答,希望对您有所帮助,祝您一切顺利,再次感谢您的信任和您的耐心等待!
2020年05月24日
第2次提问
我带到小区都牙科门诊,那个牙医不愿意治疗,说孩子还小,没有必要,也难操作。我要去找一找愿意为这么小的孩子治疗的口腔科。另外要问一下,一:根管治疗,疼痛不疼痛,需要打麻药吗?二:根据图片看,你觉得不治疗可以吗?自然等换牙。三:会更严重吗?还是说目前这种情况就是最坏了,现在是受伤半个月。后面会更黑吗?
2020年05月24日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任。

牙髓一旦发炎,是无法自愈的,都无法逆转,并且会越来越重。倒不一定是越来越黑,可能颜色就这样了,但炎症可能向根尖处蔓延,导致根尖周炎。

我的建议是尽快根管治疗,不建议等。既然它是无法自愈的,那么拖下去并不是好事情,只可能加重,牙根如果发炎了,没及时处理,可能会给恒牙胚的发育带来风险。宝宝这颗牙齿虽然是换的最早的一批,也得六到七岁才能替换,还有三到四年,所以不建议等换牙。

牙髓虽然坏死,但可能残存一点牙髓活力,所以乳牙的根管治疗常规需要打麻药,别担心,给儿童用的麻药注射器针头都很细,打麻药不会很疼的,放心哈。

建议去口腔专科医院的儿童口腔科,相对来说更专业,毕竟宝宝还小,对医生技术和对儿童的行为管理要求还是挺高的。

还是建议尽早开展治疗哈,前牙根管治疗每次的治疗时间很短,大约15分钟左右,如果是有经验的儿牙医生,十分钟即能完成一次治疗,都很简单的,不用担心哈。

希望能帮助到您!祝您一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:爬山暴晒后吃火锅,昨天嘴上长泡,今早肿了。 就医及用药情况:尚未。 需要解答的问题:是否为疱疹?什么原因引起?日后要怎么避免。症状及患病时长:上周发现宝宝嘴皮上有白色的东西 吃奶一切都正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:应该是鹅口疮 需要治疗吗 症状及患病时长:问题①:我大女儿现在七岁了,23年一月份拔了上两颗门牙,一直到五月中旬才长出右边一颗门牙,现在过去大半个月,左边门牙还是没有萌出,我们本地医生说要打麻药隔开牙肉才能萌出,请问是否真的有需要这样做呢? 问题②:小孩下排右边有个小黑点,需要去处理吗?需要做什么处理呢?我们带去牙医诊所说没有那么小的钻头,不用处理😂 问题③:小孩下排左边门牙旁那颗有点长歪了,需要做矫正吗? 我今年三十四岁,两个月前偶然发现舌头侧面长了个泡,我以为是溃疡,但是不疼,按压也没什么感觉,就想观察看看会不会自行消失,过了一个月再看有缩小了一点点,但是之后就一直像现在那么大了,请问这是什么东西,需要治疗吗?要怎么治疗? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:治疗方案是什么 症状及患病时长:有四颗智齿,感觉牙齿顶着肉有点不舒服,偶尔吃东西会塞在智齿里面。右上智齿还没长出来 就医及用药情况:拍了牙片,没有用药 需要解答的问题:这种情况需要拔牙吗,从片子来看好像长得挺正的,但是拍牙片时候医生建议我拔掉,为什么拔掉也没说症状及患病时长:下边有两个牙齿和牙肉接触那里有沟壑,这个连三年前就开始慢慢有了,一开始比较浅,慢慢加深。吃甜的会刺激到该位置,引起疼痛,其他牙齿没有 就医及用药情况:没有进行过专门对症治疗 需要解答的问题:想知道只是什么病,什么导致的,后续要怎么处理