2020年05月24日
第1次提问
尹主任,您好!我小孩因为黄疸住院了两次,第一次黄疸值14住了6天照蓝光降到了7.5,出院后一周又反复,黄疸值升到了16,又再次入院,第二次住院住了9天。期间我一直送母乳,后面第5天医生告知降到了7.5,后面再照光也是7左右。最后医生给他做了牛奶和母乳过敏的检查。医生建议我还是母乳喂养,但是在此期间不要吃鸡蛋牛奶坚果花生类的食物。麻烦问下可以吃鹅蛋吗?盼回复,谢谢!
2020年05月24日
尹苹医生
再次感谢宝妈一直以来的信任!
咱们宝贝的情况我是都了解的,宝宝因为反复黄疸,曾经住院过两次。根据您这一次的描述,宝宝两次黄疸照蓝光后都降到了7.5,期间宝贝是吃母乳的。大夫给孩子做了牛奶和母乳过敏源的监测,但是建议鸡蛋,牛奶,坚果花生类的食物,您想知道能不能吃鹅蛋?
首先我想看一下宝宝过敏原检查的结果是孩子显示对牛奶鸡蛋坚果类的食物过敏吗?然后让妈妈忌口吗?因为新生儿很少发生食物过敏的情况,新生儿免疫系统发育还不完善,一般情况下不会对食物有过敏的情况,随着不断的发育,慢慢的有的孩子才会出现对食物或者是环境中物质过敏的情况。其实我的建议是没有必要刻意忌口。

另外,宝宝黄疸数值降到7左右,其实三个月以内的婴儿肝脏代谢胆红素的能力还不是特别的完善,肝没发育不完善,这种情况下很容易出现黄疸,对于咱们正常成人来讲黄疸数值一般要小于2,但是对于婴幼儿来讲,他们的黄疸数值在5~7之间都是正常的。所以宝宝这两次照射蓝光之后,黄疸已经降到了7,我认为并没有明显黄疸的情况了,而且孩子一直吃母乳,除此之外宝贝没有其他的异常,那我还是考虑母乳性黄疸的可能性是最大的,母乳性黄疸也不是妈妈忌口的食物的指征。所以从这方面来讲呢,我也不建议妈妈刻意忌口,毕竟孩子处于生长发育的关键时期,如果妈妈忌口了一些蛋白质食物的话,我认为从某种角度上并不利于孩子的生长发育。

我建议妈妈可以上传孩子化验检查的结果,尤其是过敏原检查的结果给我看一下。这样我更准确的判断,谢谢!
2020年05月24日
第2次提问
感谢尹主任的回复!是这样的,在第二次入院前我们去医院复查黄疸值是15,因为已经照过一次蓝光了,当时医生没有要求我们再次入院,就让我停两天母乳,我停了两天母乳后再去复查,孩子的黄疸值到了16,所以又再一次入院。这一次没有做母乳的过敏试验,就做了他断母乳那两天吃的奶粉的试验,医生说他对奶粉还好,但是考虑还是建议母乳喂养,所以让我不要吃鸡蛋牛奶花生坚果之类的食物。但是有朋友听说了我孩子黄疸高,送来了一些鹅蛋,不知道我能不能吃。我上传了第一次入院前的孩子验血结果,第一次入院后医生告诉我们孩子是病理性黄疸,胆红素高。

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2020年05月24日
尹苹医生
好的,追问收到,非常抱歉,让您久等了!
我看宝宝是在身后9天,测量黄疸数值14.8~16.4,然后进行了蓝光的照射,化验单检查血红蛋白,220不存在贫血的情况,另外c反应蛋白啊,血清淀粉样蛋白a这些都是正常的,也排除了感染的情况;根据您的描述,出院一个星期也就是宝宝16天左右的时候又出现了黄疸,然后又进行了蓝光照射,也曾经尝试停过两天的母乳,但是黄疸数值反而有所升高了,一般情况下母乳性黄疸停了母乳,48个小时到72个小时左右的时间之后,黄疸数值会下降,宝宝停喝母乳,两天左右的时间,黄疸数值反而上升了这一点不符合母乳性黄疸的特点;
但是我看大夫的病历上描述的孩子吃奶精神反应都是不错的,而且宝宝查的血常规啊,炎症指标呀,问题都不大,我考虑还是有可能跟个体体质代谢胆红素的能力有关系,就是说应用而普遍代谢胆红素的能力相对来说弱一些,也会出现因为肝酶代谢胆红素的能力低,从而出现黄疸的情况,

在临床上以黄疸可以鉴于,
1,新生儿溶血性黄疸。常常见于妈妈是o型血,而孩子不是o型血,宝妈是B型血,宝宝没有贫血,所以可以排除溶血性黄疸。
2,母乳性黄疸,吃母乳的宝贝可以出现黄疸的情况。我考虑咱们宝贝母乳性黄疸的可能性较小,
3,先天性甲状腺功能低下导致的黄疸。这个足底血筛查是正常的,可以排除的。而且甲状腺功能低下,常常会出现肚子胀气便秘,宝宝没有这些情况我不考虑,
4,感染的情况,比如说肺炎呀,脑炎呀等。孩子没有发热等不适,查的感染性指标也是正常的,这个也是可以排除的。
5,头皮血肿,宝宝没有头皮血肿的话,就会排除这个问题了,如果宝宝有头皮血肿,比如说头皮上有包块,这种情况下就有可能会导致黄疸,持续时间比较长,黄疸数值高,
6,一些少见的遗传代谢病。遗传代谢病常常有家族史,发病率相对来说还是比较少的,这个不作为考虑的,
7,先天性巨结肠等排便不畅的情况,宝宝大便是通畅的,咱们孩子不考虑的。
8、胆道闭锁等肝胆系统疾病,常常大便是颜色浅的,白陶图样的大便,不经治疗,黄疸会越来越重,宝宝大便颜色是黄色的,目前不考虑,而且如果是胆道闭锁等肝胆系统导致的黄疸,常常是以间接胆红素为主的,照蓝光的话,不会降低胆红素数值,所以排除这方面的原因,

所以总的分析来看呢,宝宝的黄疸数值照射蓝光之后下降了,而且孩子一般情况不错,我考虑还是跟这个年龄阶段代谢胆红素的能力不完善有关系,其实胆红素身高跟妈妈吃的食物没有必然的联系,如果孩子对蛋白质食物不过敏,我认为像鸡蛋,牛奶,鹅蛋,鱼虾牛羊肉都可以正常吃的,

所以我认为可以吃鹅蛋,而且其他的食物都可以正常吃,并且妈妈的饮食营养丰富,能够保证孩子的健康生长发育,我认为妈妈没有必要太刻意忌口蛋白质食物,不过呢,要忌口,辛辣刺激生冷的食物,以免影响宝宝的胃肠道,

不要太担心的,祝咱们宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年05月25日
第3次提问
感谢尹主任,我冒昧的问个问题,因为我就是个普通妈妈,也不专业。像我小孩这种情况,如果不照蓝光的话对他有没有什么影响,不照蓝光不吃药,他这个黄疸也会降吗?其实把孩子两次送到医院让他离开爸爸妈妈,总觉得对他亏欠,让他受罪了。
2020年05月25日
尹苹医生
02:42
转文字

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。