2020年05月23日
第1次提问
医生您好: 我的孩子6个月27天 ,三天前早晨起来突然发现孩子嗓子不明亮,但孩子精神状态可以,暂时无发热,食欲不振等现象。只是嗓子有点暗哑不明亮。 没有特别护理治疗。 三天后,也就是今天,听他发声带有痰音(视频所示)最近有带他出门,北京天气刮风下雨的早晚凉嗖嗖,担心感冒呼吸道疾病前兆,请问需要治疗吗?平日里该如何护理?

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第2次提问
另,在他两个多月左右也是因为痰音去过一次医院, 还有些咳嗽,验血没有提示炎症,听嗓子有痰和咳嗽医生给开了药,(如图示) 开药日期是2019-12-18. 回家吃了两三天 就好了。(当时在生产时的私立医院看的)

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2020年05月23日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.根据视频,孩子目前主要是喉中痰鸣的症状,考虑和呼吸道感染有关,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,会厌及喉,下呼吸道包括气管,支气管,毛细支气管,肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗。病毒感染属于自限性疾病,1周左右可以自行恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,注意休息,及时对症处理。
喉中痰鸣和呼吸道分泌物增多有关,可以适当饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子咳嗽不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
如果孩子后期咳嗽频繁,可以雾化吸入生理盐水2毫升,湿化气道,减轻气道不适。痰液粘稠可以口服些祛痰药物,如氨溴特罗口服液,一次3毫升,一天两次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复,感染后咳嗽可以持续2-3周,目前主要是多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,勤测体温,及时对症处理。孩子胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,如果孩子精神状态好,家长不用担心,继续观察看看就可以了,目前没有明显细菌感染的证据,抗生素暂时不需要服用,如果症状持续加重,需要及时就诊听诊一下肺部有无感染,必要时需要加用红霉素等抗生素抗感染治疗。
刘蕾医生
补充一下,平日主要是给孩子多饮水,勤洗手,按时添加辅食,均衡饮食,适量运动,按时预防接种,尽量避免或减少去人多通风不好的场所。
2020年05月23日
第3次提问
收到医生回复,谢谢。 我途中红霉素和易坦静 在孩子谈音严重时可以给他吃吗? 如果吃的话 ,什么用量呢?
2020年05月23日
刘蕾医生
如果孩子后期症状加重,咳嗽频繁,痰液粘稠,还是建议及时就诊听诊一下肺部,红霉素和氨溴特罗口服液也可以服用,氨溴特罗口服液,一次3-3.5毫升都可以,一天两次。环酯红霉素,一次15mg/kg体重,每12小时给药一次,也就是一次2/3包,一天两次。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。