问题详情

您好，谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您，请稍等，请您不要急着追问，以免浪费您的提问机会，谢谢！

首先，您目前明确有颈椎病，脖子的不适感考虑与颈椎病有关系。建议您平时适当运动、控制体重，减少低头玩手机或者电脑的时间；坚持做颈部健康操（这里有个链接，您可以根据视频学习相关训练动作http://www.bilibili.com/video/av9186153）。不要一个低头姿势停留太久，经常活动颈椎和身体；走路挺胸目视前方，坐姿保持端正，枕头不要睡太高；此外，可以选择针灸、推拿、按摩改善颈部肌肉血液循环，改善颈部不适感。
其次，乳腺结节是很多妇女常见病变，不用特别担心，如果没有疼痛不适，可以不用特殊处理，定期复查乳腺，如果有明显增大趋势则可以手术治疗；如果您目前已经有乳腺疼痛感，尤其是触之疼痛明显，建议到到妇产科就诊，寻求手术治疗。

至于头痛，我这里还有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。
1.头痛的总病程多久，几天还是几个月？
2.头痛的性质什么，一直闷闷痛，还是紧缩样、针刺样或者搏动样等等？
3.每次头痛持续时间，几分钟还是几个小时？
4.头痛时是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状？
5.有没有吃过什么药，效果怎么样？
6.有没有做过什么检查，磁共振或者CT？
7.既往有没有高血压、糖尿病等基础疾病？
请您依次回答上述问题，以便更全面了解您的情况，为您提供更好的建议。

磁共振报告主要提到四个方面：
1.双侧额顶叶等位置多大缺血性病灶，从报告单结果看多数是斑点装，考虑腔隙性脑梗死，原则上不需要特殊处理。不过建议平时注意戒烟禁酒，控制体重，监测血压血糖血脂水平，防治三高，避免熬夜劳累过度，从而防治脑卒中发生。
2.颈椎椎间盘突出，这提示颈椎病，报告未提及脊髓和神经根压迫，因此问题不大，这提示颈椎病，具体处理方式参考前面第一条回复。
3.部分空蝶鞍和下鼻甲肥厚，这很多人都会有，临床上不需要特殊处理，如果您平时有逼不通气的感觉，倒是可以到耳鼻喉科做一下鼻内镜检查，必要时给予手术治疗肥厚鼻甲。

谢谢您的病情补充，我已详细查阅。
从您的症状特点来看，血管性头痛可能性大。所谓血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征，是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛，包括偏头痛、丛集性头痛等，从您的症状特点来看，考虑偏头痛可能性大。
其次，血管性头痛的发病机制，目前还不是很明确，研究发现可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的，很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路，进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变，再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因，包括疼痛的搏动性特征，疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见)，痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三，治疗上在头疼明显时，您可以继续使用布洛芬止痛；如果头痛反复发作，在疼痛缓解期可以使用西比灵或者倍他乐克等药物预防发作，还可以配合头痛宁胶囊治疗，头痛宁是中成药，属于经验性治疗，缺乏足够的循证医学证据，不过有的患者效果不错，所以您可以自主选择，并非必须用药。