2020年05月23日
第1次提问
您好我宝宝1岁7个月,昨晚7点左右误食约1-2毫升威猛先生重油污清洁剂,过后紧急喝入200-300毫升水,又喝了200-300毫升奶,精神正常,入睡后于23日12点左右,发烧,在家测量39℃,1点左右来了儿童医院,测量是38℃,采了指尖血,医生给开了退烧的美林布洛芬,6点左右又开始发烧,我给孩子服用了4毫升,后出大汗降烧了,宝宝起床后精神也不错,早上喝了奶200毫升,中午吃了点面,12点多又开始发烧39℃,第二次喝了美林,这会是14点,还是发烧38℃。请问医生现在还要如何处理,我约了儿童医院消化科,但是无奈没号了,只能约在了周二。

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2020年05月23日
陈森敏医生
您好,感谢信任!工作比较忙,回复晚了,还请见谅!

仔细看了您描述的情况和上传的图片,宝宝女,1岁7个月,20小时前(昨晚7点左右)误食约1-2毫升威猛先生重油污清洁剂,紧急喝入200-300毫升水及200-300毫升奶处理,宝宝无明显异常。
10余小时前(23日12点左右)出现发烧,体温39℃,急诊查血常规白细胞总数7.04×109/l,中性粒细胞绝对数4.08×109/l,淋巴细胞比例25.5%,单核细胞比例13%,稍高,血红蛋白132g/l,血小板321*109/l,CRP小于0.5mg/l。昨晚到今天服2次美林,约6小时左右发热1次。

从宝宝发热的症状来看,不太像清洁剂中毒表现,合并感染引起的发热可能性更大一些。化合物中毒一般是肝肾功能损伤、消化道损伤,比较少的有神经系统的毒性或血液系统的毒性,很少有以发热为表现的。
刚查询了一下,威猛先生重油污清洁剂的成分比较复杂,主要成分一般有非离子表面活性剂、阳离子表面活性剂、有机硅表面活性剂、防静电剂、去离子水、消泡剂、香精。也看到您图片中京东客服的回复,如果不是强酸或强碱,那么对消化道的刺激作用应该比较小,宝宝到现在20小时也并没有出现呕吐、腹痛、拒食这些消化道症状,说明消化道受到的伤害比较小。口服的化合物量少可以很快由体内代谢出去的。注意观察孩子的精神状态、食欲、尿量、面色等情况。

儿童发热,多数是病毒感染引起的,从昨晚查的血常规单核细胞略升高也支持病毒感染。入侵的途径通常是呼吸道,没有什么特效的药物,发热后一般需要3-5天才能好转,但很少超过7天。体温稳定48小时不发热就可以认为热退了。宝宝昨晚开始发热,到现在不足24小时,所以今天甚至明天都还是可能会反复发烧的。

在体温大于38.5度并且伴随不舒服时可以给宝宝吃美林。服退烧药的目的是减轻发热带来的不舒服,如果没有不舒服,大于39度都可以不着急服药。24小时内退烧药不要超过4次。值得强调的是,退烧药只能减轻发热时的不适症状,并不能缩短宝宝的发热时间,假如病毒感染引起的发热会烧3-5天,吃了退烧药可能就只会管几个小时,药效过了还是会烧起来的,就是说该烧几天还是会烧几天。

另外宝宝的血常规查得比较早,不一定能反应病情的情况,如果发热大于3天仍然没有好转的趋势(指两次发热之间的间隔没有延长、发热的高峰没有下降),或者持续精神不好,有呼吸急促或面色苍白等情况,需要来医院复诊,可能要复查血常规和CRP看有没有变化,来指导调整治疗。

预约消化科对宝宝的发热可能帮助不大,如果担心清洁剂的毒性,倒是可以在消化科查一下肝肾功能、电解质等生化指标。
希望对您有帮助,祝好!
2020年05月23日
第2次提问
不好意思打扰了,现在宝宝耳温枪测量39.9℃,需要去挂急诊么,我刚给她喝了点美林
2020年05月23日
陈森敏医生
如果喝了美林半个小时左右体温能下降到39度以下、宝宝也没有持续的精神不好、面色差、呼吸急促等表现,可以继续在家观察。但如果体温持续不下降或者大人实在不能把握宝宝的状态,那么需要来医院评估病情。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多