2020年05月23日
第1次提问
您好,宝宝20日凌晨拉肚4次,20日白天7次,且白天5:29发烧至38.1,后一小时内退烧并没有复发,但一直拉肚子,21日白天拉10次,22日8次,今天早上已有两次,每次喝奶之后必拉,另附粑粑照片已经抽血和粪便化验单,医生诊断为细菌性肠炎,服用益生菌以及思密达,已经希刻劳头孢以及备有补盐液,自备乳糖酶,感觉服药 效果不佳,精神状态良好,食欲可,早上喝完奶喂药,呛了一下,把喝的奶全吐了,我应该怎么办?

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2020年05月23日
罗序峰医生
你好,非常感谢你的信任,发来的信息已经收到。总结小朋友情况:小朋友拉肚子已经第4天了,之前有发烧,现在体温正常,没有呕吐,精神反应还可以。

目前考虑还是一个急性腹泻病。

腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是儿童时期发病率最高的疾病之一。根据病因分为:感染性,如细菌、病毒感染等;非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;症状性腹泻,如过敏性;其他腹泻病如乳糖不耐受、糖原性腹泻等。

其实小朋友目前情况考虑还是一个病毒性感染的可能性最大,虽然化验血和大便常规提示有细菌感染的可能性,但是可能性不高。建议再次复查血和大便常规,如果恢复正常,那么应该考虑是一个病毒感染。病毒感染性腹泻病是一个自限性疾病,病程一般5~7天。治疗上以对症支持为主。

腹泻的治疗:
1.要补充足够的水分。可以补充口服补液盐,或者是喝汤喝水。以小便的量和颜色来作为补液的标准。小便要比较清亮比较多才好。2.可以使用蒙脱石散+益生菌进行治疗。蒙脱石散每次半包,一天三次,空腹吃。蒙脱石散可以起到一个吸收毒素和改变大便性状的作用。并且蒙脱石散是不吸收的,没有明显的副作用。3.益生菌使用的种类和品牌都比较多,你可以根据自己家里的药物来进行搭配。我们医院用的比较多的是乳酸菌。一次一片,一天两次。3.如果大便次数增多,水样泻,可以加用消璇卡多曲进行治疗。消璇卡多曲是减少大便水分的一个药物。促进肠道对水分的吸收。用量是每公斤1.5毫克,一天三次。4.饮食上以清淡易消化为主,不要添加糖类。不要添加新的辅食,就是以前吃没有吃过的东西不要吃。少量多次促进肠道的吸收。

总结一下,目前小朋友考虑是一个病毒感染导致的腹泻病可能性最大,建议再次复查血和大便常规来进一步明确诊断,治疗以对症支持为主,就吃口服补液盐加蒙脱石散加益生菌就可以了。

目前小朋友病情第4天处于急性期,按以往的经验来看,应该还有两三天会有所好转,不用太紧张,不用太着急,谢谢,祝小朋友早日康复。
2020年05月23日
第2次提问
我们宝宝六个月,就是查了两次粪便都是有白细胞,娃也不哭不闹,就是不停的拉,喝完奶没两分钟必拉,今天已经拉了八次了,
罗序峰医生
你好,那里的信息已经收到,我看你21号的大便常规白细胞不是很多,这种情况还不足以明确诊断是细菌感染。所以建议你再次复查一次,同时把血常规也复查一下。从你描述的症状来看,我个人还是倾向于病毒感染。
罗序峰医生
因为如果是病毒感染的话,吃抗生素会加重拉肚子,把病程延长。如果化验大便和血常规都正常的,应尽快把抗生素停掉。
2020年05月23日
第3次提问
您好,我感觉吃了药效果不是很明显,我们第一天没有加头孢,拉了十次,之后才把头孢加上,但是依旧拉的厉害,现在吃完奶没几分钟就拉了,会不会已经是乳糖不耐受了,去儿童医院应该挂什么科,复查除了抽血跟化验大便还需要其他的吗
2020年05月23日
罗序峰医生
你好,发来的信息已经收到。去儿童医院的话,可以挂急诊科或者是消化科。

继发乳糖不耐受应该没有这么快,一般来说一周左右容易出现。
罗序峰医生
精神还好,没有脱水的话其他就不用化验了,主要是血常规和大便常规。
罗序峰医生
希望我的建议能对你有所帮助,谢谢。