问题详情

您好，谢谢您的信任，看了您的描述和术后的病理情况
1，目前来看，肿瘤位于直肠，病理类型是腺癌，没有脉管瘤栓，清扫淋巴结也是比较充分，没有发现淋巴结转移问题，所以总体来说，分期属于II期，还是比较早的直肠癌；
2，关于下一步的治疗，这个报告有一个地方描述不是很准确，肿瘤侵及肠周脂肪组织，这句话有一个可能是肿瘤穿透了整个肠壁，达到了肠子外面，如果是这样的话，需要化疗的；如果只是侵及，但是没有侵透的话，是不需要化疗的。这个可以具体再问一下病理科，病理科是出这个报告的，也是最有话语权的地方；
3，另外考虑是直肠的，如果是侵透了肠壁，达到了肠周脂肪组织，是需要看看肿瘤的位置，评估是否放疗的问题的。

1，放疗与否，一个是看刚才说的那个有疑问的地方，另外还要结合手术中肿瘤的位置来判断，如果是肿瘤位于腹膜反折线之下的，是需要结合确认后的术后病理来定是否放疗的；放疗一般是术后3个月之内放疗，超过了3个月，放疗的效果会比较差，一般放疗差不多一个月左右。
2，另外化疗问题，刚才提到的，如果没有侵透，是不需要化疗的；如果有侵透，的确是到了肠壁的外侧，结合分期II期，年龄偏大，可以考虑卡培他滨口服治疗的。
3，所以综合分析，需要先明确一下，这个病理中的这个描述，是侵及了肠壁，但是没有穿透；还是侵及了，而且穿透了，这个是比较关键的地方。
4，但是您那也不用太担心，不管肿瘤是否穿透肠壁，从目前这个分期看，总体还是偏早的，术后一个月复查血液肿瘤标志物，胸部、腹部及盆腔CT，如果没有问题，后期的复发概率还是相对比较低的

1，考虑能够耐受手术，如果体力还不错，没有明显高血压，心脏病等问题，尽管可能年龄偏大，但是仍提示预期寿命要相对长一些，这个时候如果合并刚才说的那些因素，还是有必要放疗的，因为直肠癌如果是伴有刚才提到的那些因素，对于预期寿命相对较长的，随着时间的问题，局部复发的概率比较高。所以从某个程度来说，直肠部位的术,2辅助治疗，放疗的必要性可能更大一些。
2，全身化疗的目的，虽然也有避免或延缓直肠复发的问题，但是更多主要是清除体内血液中可能存在的微小肿瘤细胞，

3，您那可以再问一下病理科那边，确认一下刚才谈到的问题，如果有结论之后，有疑问，再结合病理科的回复，具体分析是否放疗或者化疗问题；,
4，另外下次您那咨询，可以复印一下手术的记录，看一下具体的肿瘤的位置，这个也是术后是否放疗很重要的参考因素。