2020年05月27日
第1次提问
医生您好,宝宝连续拉肚子6天了。今天去查大便,结果如图。医生在还没有看到大便报告的时候就开了头孢、金双歧和蒙脱石散。 宝宝前几天做过皮试,对头孢过敏。想问下在这种情况能服用头孢克肟吗?

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2020年05月27日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的大便化验来看并没有太明确的诊断依据,更加不能判断就有细菌性肠炎,所以,头孢不要顺便吃,况且孩子已经皮试有头孢过敏,就更加不能吃了,
目前,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的建议,
第一,如果方便的话,请把孩子大便拍照发上来看一下,这个非常重要,
第二,孩子是母乳喂养,还是奶粉喂养,最近辅食,以及食量有明显的变化吗?
第三,孩子除了腹泻,是否有发烧等其他伴随症状,
第四,孩子腹泻之前,每天大便几次,大便是糊状便,还是黄色软便或者,
请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案。
2020年05月27日
第2次提问
1.宝宝从未生过任何病,之前儿保体检轻微缺钙和缺锌。 2.近4个月来,母乳奶粉按4:2的比例混合喂养。拉肚子前一天,总共喝了大概60ml的鲫鱼汤(首次添加)配在稀饭中。前一天降温,风很大,有长时间的户外活动。 3.拉肚子至今,除每天拉10多次肚子外(5天来一直吃蒙脱石散、双歧杆菌、醒脾样儿颗粒,无任何缓解。)可见的精神状态、身体状况一切正常。 4.此前每天一次,或者每两天一,为黄色软便,添加辅食后软便有点偏块状。

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2020年05月27日
第3次提问
图一是3天前的大便性状,偏深绿色,起很多泡泡。 图二是今天的大便性状,有点儿像没有搅拌均匀的蛋花儿。 3天前,还在深绿色的大便黏液中看见很多白色的小籽,像秋葵的籽一样。会不会是母乳营养不足导致拉肚子的? 从拉肚子开始,就停了奶粉喂养,这6天来90%吃的都是纯母乳。
2020年05月27日
林思渝医生
综合孩子的各项情况来看,那么,就不可能是肠炎了,考虑很可能是新加腹泻导致肠道刺激,消化不良,继而出现明显的腹泻表现了,且,孩子的大便是明显的水样便,大便有大量奶瓣,也非常符合消化不良后腹泻的体现,这类腹泻用头孢是无效的,不建议用,而且,孩子的这类大便,和母乳营养无关,不是母乳营养不良,考虑就是消化不良所致,
治疗方面,有以下两个方法,
第一个方法,由于多次的腹泻会损伤小肠黏膜,致附着于小肠黏膜上的乳糖酶损耗,出现了继发性乳糖(母乳,牛乳中主要的碳水化合物)不耐受性的情况,以至于孩子的腹泻一直持续存在,用蒙脱石散等药物均无效,
而最佳的治疗方法是,要减少奶制品中乳糖对肠道的刺激,促进腹泻的好转,
因此,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃一粒乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买,

第二个方法,更加直接有效的方法,是给孩子换用无乳糖奶粉喂养,停用母乳以及奶粉,换用无乳糖奶粉,大便好了之后(预计需要5-7天),是可以慢慢换回母乳的,这样对孩子肠道的发育,以及慢慢适应乳糖摄入,调节肠道乳糖耐受能力,非常有好处,并且,也可以不必依赖于乳糖酶,肠道可以随着适应的进行,慢慢自己分泌乳糖酶,这才是最好的,坏处是,需要停母乳,
比较推荐的无乳糖奶粉,有美赞臣,雅培,君乐宝,贝因美,您任选其一即可,,

以上两个办法,您二选一即可,

且,孩子的金双歧和蒙脱石散可以继续吃的,有一定的调理肠道的作用,除此之外,不需要其他任何药物了,除了这两个药物以外,其他药物均停用即可,

最近,饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,
第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,比如橙子,葡萄,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的,
第三,最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物,
第四,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些,
第五,最近几天孩子的饮食,不要吃太饱,只需要吃到7到8分饱就行,减少胃肠道的消化负担,可以促进宝宝腹泻的快速好转。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥