问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。

我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

目前您胸闷尚不明确，需进一步补充问诊如下：
首先有几个问题需与您沟通交流：
1.您身高体重多上，有打呼噜吗？
2.有无反酸烧心，胸骨后火辣辣的感觉，早上起床后嘴里有异常气味或酸苦的情况？有慢性胃炎吗？
3.以前有心脏病或哮喘及其他基础病吗？怀孕期间有无高血压或高血糖？
4.胸闷的时候喉咙里有无异常动静，呼呼的响？有无流鼻涕打喷嚏的情况？
5.有无流涕打喷嚏，有无鼻炎？
6.胸闷有无胸痛及心慌的情况？
7.您有想叹气的感觉吗，有无深呼吸或叹气后胸闷缓解，或长出一口气胸闷能改善？
8.咳嗽明显吗？有痰吗，有无咽干、咽痒、咽部异物感的情况？刷牙恶心吗？
9.胸闷跟活动有关系吗，有无活动后加重？
10.最近睡眠怎么样，情绪怎么样？有无焦虑烦躁或睡眠质量差的情况？
11.之前有无类似情况？
12.月经是否规律？

建议您逐条回复，以便后续分析原因，提出解决方案

您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

根据您的问题，我一一解答：
胸闷的原因是多种多样的：
首先胸闷是主观上的感受，感觉呼吸困难的一种症状。 有器质性和功能性的原因：
1.器质性原因引起的胸闷：一是心源性胸闷——特点为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可从睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全，胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。多数有心脏基础病，您的年龄和症状都是不符合的。心内科的专科医生已经给您检查了，心脏没有问题。
二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。 多于活动后出现，休息后缓解，深呼吸及叹气不能缓解，你的症状目前也不支持，并且胸部CT正常，也不符合。
三是呼吸道病变——如鼻炎咽炎及喉炎，呼吸道粘膜充血水肿，气道敏感性增加，接触冷空气或特殊气味敏感，多数可自行缓解，症状重体征轻，您目前不考虑这种情况。
2.神经功能性引起的胸闷——多有紧张焦虑的情况，患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；有时还常伴有心慌、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、焦虑、多汗、失眠等神经症状。多为神经功能紊乱所引起的。你目前失眠了，情绪烦躁，焦虑症也会导致胸闷，你现在还在口服抗焦虑药物吗？

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目前您的症状考虑，躯体形式自主神经紊乱 是一种主要受自主神经支配与控制的器官或系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。常涉及的系统为心血管、胃肠道、呼吸、泌尿生殖系统等。

(1)症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能紊乱。

(2)症状常涉及一个或多个器官系统，最常见的是心血管系统、呼吸系统或胃肠系统等。呼吸系统可见呼吸困难或过度换气等。
目前您的情况可能会倾向于此类情况，放宽心，每天坚持跑步，音乐转移注意力，如果困扰您的生活，建议把抗抑郁药物继续服用，并建议可以在心理医生指导下，再次评估是否需要更换药物服药治疗。