2020年05月27日
第1次提问
大夫您好: 男童六岁多,估计是过敏性鼻炎,天天说他鼻子痒,要去抠,几乎隔天就抠流血。 用过氯雷他定,也用过内舒拿。但是没多久就又犯了。也经常眼睛红,过敏性结膜炎。常用的药基本都用过了,反反复复。小孩子自控力差,整天这么流鼻血好吓人,会不会有进一步的变差的情况?该怎么干预呢?这么小,能长期用什么药?
2020年05月27日
刘萌雅医生
您好,感谢信任!你的问题已经收到了,我先整理一下信息,稍后给你回复。
(这一条不用回复,避免浪费一次回复机会。)
刘萌雅医生
你好,非常感谢你对我的信任,让你久等了。
为了更好的诊断,我需要补充问几个问题
1.除了鼻子痒,有没有反复打喷嚏,流清鼻涕,鼻子堵?(这是过敏性鼻炎的典型4大症状)
2.出血是鲜血吗?出血量大不大?怎样才能止血?有没有出血止不住的情况?
3.过敏性鼻炎每年发作几次?每次持续几天?每次用药用的几天?
4.近期查过血常规,凝血象吗?

(因为你只有2次回复的机会,请尽量将将问题一起回答,发送过来,避免浪费回复机会)
2020年05月27日
第2次提问
大夫您好:1、孩子偶尔打喷嚏,会鼻子堵,没鼻涕。他说就是单纯的痒。2、出血是鲜血,有时候大,有时候只流一点,不规律。3出血量大的时候得好一会儿才不流。3鼻子得问题好久了,从去年冬天开始,反反复复,一直解决不了,夏天情况还好,今年冬春交替到现在,时好时坏,让人超级头大。一个月前刚喝了一瓶氯雷他定。4去医院检查过,凝血功能没问题。
2020年05月27日
刘萌雅医生
00:18
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刘萌雅医生
00:24
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刘萌雅医生
00:46
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刘萌雅医生
00:12
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2020年05月27日
刘萌雅医生
我们整个鼻腔里都有粘膜,粘膜内有血管,所以粘膜破了常常就会引起鼻出血。
主要原因:鼻腔炎症(鼻炎、鼻窦炎)、外伤(挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等)、畸形(鼻中隔偏曲等)引起的鼻出血。
除了鼻子外,全身病因也有可能,其中常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等,但是儿童相对来说这种情况更少见一些,而且你查血常规,凝血象是正常的,因此这方便可能性比较小。

一、可以自行处理的鼻出血

血量不大,表现为涕中带血丝,或者鲜血自但速度不快、不连续塞,塞入纸巾或棉球压迫或者自行停止。
这种情况要考虑鼻腔前部的出血,因为鼻腔前部血管丛,由于天气干燥、鼻炎等导致鼻腔粘膜充血、变薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏,使粘膜糜烂出血,在儿童中非常常见。
1. 压迫止血
从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压(如图所示),达到压迫止血的效果。

2. 低头,不是后仰
后仰容易形成血凝块窒息
血液流入胃中,无法判断出血量

3. 用冷毛巾敷头
采用冷毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。

二、需要去医院看急诊的鼻出血
如果鲜血为连续滴下,甚至形成血流涌出,出血量迅速,而且量大,自行止血无效时,需要立即,就近,就诊。
可能需要寻找出血部位,予电凝止血,鼻腔填塞,甚至手术止血。

三、预防鼻出血
应避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。
天气干燥时注意保湿,除了通过加湿器等给空气增加湿度
局部还可以涂一些红霉素软膏润滑鼻腔粘膜。
尤其需要注意的是,儿童过敏性鼻炎的发病率越来越高,小朋友鼻痒而出现挖鼻、揉鼻,引起鼻出血,这种需要控制过敏性鼻炎才能控制鼻出血。

鼻出血时不要慌张害怕,首先自行进行压迫止血,如该方法无效或出血量特别大,应及时就近就诊,明确出血原。

祝小朋友健康成长。

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TA的问答

医生你好,我家小孩1岁2个月,6月23日开始睡觉打鼾【之前1个月感冒不断,发烧了3次。发现打鼾前几天感冒才好(症状是发烧3天咳嗽有痰)】6月26日去四川省妇幼耳鼻喉科检查,医生看了下说鼻腔鼻黏膜肿胀,喉咙里扁桃体肥大诊断急性鼻炎和应机性咽炎。 医生开了喷鼻子的药和吃的药,由于我的疏忽孩子喷鼻子不配合就没怎么喷,吃药3天左右没打鼾了,后来回湖北断断续续吃药也还没去复查,刚刚看孩子鼻腔鼻黏膜依然水肿着,这会儿依然在打鼾,只是声音比之前小。 孩子白天与鼻子有关的症状有:偶尔打喷嚏,喜欢揉鼻子,偶尔还伸手指去撮鼻孔,不流鼻涕。 上次开的药如图。母亲前段时间做了甲状腺切除,切片显示是乳头状癌,手术后恢复不错,今天去复查,附上复查报告,请帮我看看指标都正常么?ps丁香上没有母亲的身份证信息,用的父亲的名字咨询。另外前天我母亲手术的地方肉眼看明显有点发肿,她自己也觉得不舒服。医生你好 我现在左侧喉咙吞咽时有些疼痛 是可以忍受的范围(但是怕之后会恶化) 看了镜子里面有些红但是还没有脓点 没有其他附加的症状 不咳嗽也没有痰 请问应该吃什么药?刘医生你好,最近喉咙特别疼,照镜子发现喉咙部位跟长溃疡了一样,我前几日洗过胃,请问长这个是不是跟洗胃有关系呢?我这种情况是需要去医院做检查还是可以自己用药呀?症状描述:右侧扁桃体疼痛,红肿,吞咽疼痛,未发烧,未有痰。 患病时长:昨天开始轻微疼痛,今日较明显。 用药情况:未用药。