问题详情

您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
1.宝宝前天晚上开始发热，当地医生说喉咙发炎，予阿莫西林口服，宝宝大便较平时稀，您主要想了解大便变化是否是药物因素。
虽然您想问的重点是大便情况和药物是否有关，但为了全面了解宝宝情况，我还是想进一步了解宝宝的情况。麻烦您了。
请问：
（1）宝宝精神好吗？胃口好吗？尿量正常吗？
（2）宝宝除了发热，有鼻塞咳嗽等呼吸道症状吗？宝宝咽部有脓性变化吗（还是单纯红）。宝宝体温趋势如何（热峰是下降吗，发热间隔时间有延长吗）？
（3）宝宝发热前有没有接触呼吸道感染的人（比如流感）？宝宝和家人有没有接触新型冠状病毒感染可能人员？
（4）宝宝有没有做一些检查，尿常规，血常规等？

2.宝宝目前考虑“急性上呼吸道感染”可能性大。我目前考虑大便情况，首先和感染有关（如病毒感染），药物不是首先考虑的因素（虽然也有可能）。
因为大部分的呼吸道感染是病毒感染，病毒感染引起发热，可能伴有腹泻等情况。条件允许建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒。
就目前来说，不建议单凭喉咙红考虑“喉咙发炎”就予抗生素。所以我不建议现在就使用抗生素（不是因为大便原因不使用，而是宝宝情况没有细菌感染的依据，没有必要使用）

3.一岁以下的宝宝建议查一下尿常规排除泌尿道感染，如果有泌尿道感染，可以考虑使用抗生素。

4.宝宝有发热，大便稀，更加要注意补充水分，防治脱水。适量喝水，吃奶多（液体补充充足也可以）。辅食也注意清淡易消化，暂时不要添加新的辅食。

5.注意环境温度舒适，衣服柔软透气。

6.发热伴不适时使用退热药，增加宝宝舒适感。

我补充一下发热处理的建议：
1.目前的发热处理指南，不推荐物理降温，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药（比如美林，泰诺林）更合适，一般退热药维持4～6小时，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。

2.使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂养），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。

收到，请稍等。现在下班路上，我到家后尽快回复您。

谢谢您及时详细的资料补充。
1.宝宝目前可以暂不服用抗生素。

2.观察宝宝精神，呼吸，喂养等情况，监测体温。如果发热伴不适时予退热处理（口服退热药首选）。

3.如果宝宝大便次数明显增多，稀，尿量减少，建议口服补液盐防治脱水。

4.如果宝宝有鼻塞流涕，可以用生理海盐水喷鼻缓解症状。

不客气。希望宝宝早日康复。有问题再联系。