2020年05月27日
第1次提问
你好,医生 宝宝快满三个月,今天上午去打了13价肺炎疫苗,中午感觉气温有点高就给他换了短袖,中午孩子体温36.5下午五点半测到了37.5度,头部明显很热,而且整个人没精神不愿意玩,请问我要怎样才能分辨他是感冒发烧还是打疫苗的不良反应?
2020年05月27日
张宇晴医生
注射预防针后确实可能出现发烧情况,多见于注射后24小时内,持续时间一般不超过48小时,还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉情况吧?目前有流清水样鼻涕?有没有咳嗽、气急、喘息?
2.有没有其它症状?比如呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子大小便怎样?食欲怎样?有没有频繁吐奶?有腹胀胀气情况吧?
4.有没有湿疹或其它过敏性疾病病史?有没有奶蛋白或药物的过敏史?
5.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年05月27日
第2次提问
1,没有 2,下傍晚开始没什么精神 3,大小便食欲正常,吐奶平时也会有一点,胀气情况还好 4,有轻微湿疹 5,没有
2020年05月27日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子三月,今天打了13价肺炎疫苗,头部明显很热,最高体温达37.5度,精神不佳。
1.接种疫苗是为了预防一些传染性强、对人体危害较严重的传染性疾病。因为疫苗本身就是减毒或灭活的细菌或病毒,当它进入人体时会对免疫系统进行攻击,迫使免疫系统产生抗体,从而达到预防相应细菌或病毒再次进入人体后对人体造成的损伤。所以,疫苗接种后,人体免疫系统被攻击,就会出现暂时的不适现象,如发热。
2.一般疫苗接种后的发热多见于注射后24小时内,持续时间一般不超过48小时。全身发热不伴有其他症状时,体温不超过38.5℃,这时只要对症处理,可以给宝宝多饮水,没有畏寒四肢温暖时可给予物理降温;体温超过38.5℃,需要给宝宝服用退热药(布洛芬混悬液)。
3.针对目前您孩子情况,目前没有其它明显不适,可以暂时观察,不好判断是受凉还是不良反应。如果明后天体温持续,精神状态越来越不好,疫苗接种后数天还是持续发热,这与疫苗接种关系不大,需要去医院面诊具体检查一下了。
4.发烧治疗护理:
如果体温没有达到38.5度,但孩子有明显的不舒服表现,比如哭闹、不愿进食、精神不振等,是可以服用退热药的,不用等待体温38.5度了再用。相反,如果体温到了39度,但宝宝很精神,没有明显的不舒适感,也是可以暂不应用。
可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。两次退烧药之间用药间隔4-6小时。多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。
总体来说,目前孩子没有其它系统不适症状,发烧出现在注射预防针后不久,考虑预防针不良反应可能性大,后继需要继续密切关注孩子体温情况,如果超过48小时,还是持续低烧或越来越高,需要考虑大概率情况上呼吸道感染,建议具体面诊检查一下了。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?