王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2020年05月27日
您好，王大夫，我又要麻烦您了。我叔叔一个月前在兰州准备做自体移植，自体移植前有个大剂量的化疗。化疗后持续发烧，退烧后医院采集了他的血液细胞之类的，说是质量不行，让他回家休息了。现在一个月过去了。重新回到医院继续做自体移植前的准备工作。目前已经做完了一个小剂量的化疗。我把单子都发给您，您看一下。化疗用量是：阿糖胞苷和依托泊苷，阿糖胞苷用了七天，依托泊苷用了三天，主要是采集细胞前的动员。
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2020年05月27日
您好！感谢您的信任与再次咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
按您叙述的情况，您叔叔目前做的治疗是自体造血干细胞移植前的 自体外周血干细胞动员采集。简称“动员采干”或者“采干”。
“采干”的意思是，先把他的干细胞采集出来。这样有了他自己的干细胞，后续才能做自体干细胞移植。因为，移植的那一步，是需要回输他自己的干细胞的。
“采干”这一步是自体移植的前置条件。只有采够了干细胞，后面的自体移植才可以进行。假如采不够细胞，后面的自体移植是没法进行的。（因为没有足够的细胞可供回输）
按您叙述的内容，他应该是已经进行了一次动员采干，但未能采够需要的细胞数量。也就是您提到的“质量不行”。
他现在进行的是第二次动员采干。采用的动员方法是化疗联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。这也是传统的动员方法了。此次化疗结束后几天，会开始每天注射生白针，直至采干结束。
因为已经是第二次动员采集，非常重要。一旦再次失败，采不够细胞数，那么将基本失去做自体移植的机会。
动员采干，其中的细节问题非常专业，不是家属所能把握的。
在此提供几点建议：
①开始用G-CSF的时间点不要太晚；
②G-CSF的剂量要足够，建议10ug/kg·d；
③用外周血CD34监测来指导选择采集时机；
④如果是预测“贫动员”的情况，可以考虑用普乐沙福。
这些太专业，不对家属进行展开解释。如有必要，家属与主管大夫沟通时，可以转给主管大夫参考。
您上传的资料没啥，看起来他的疾病缓解得还不错。
重点是，先把这次的动员采干争取做成功吧。
以上供你们参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
按您叙述的情况，您叔叔目前做的治疗是自体造血干细胞移植前的 自体外周血干细胞动员采集。简称“动员采干”或者“采干”。
“采干”的意思是，先把他的干细胞采集出来。这样有了他自己的干细胞，后续才能做自体干细胞移植。因为，移植的那一步，是需要回输他自己的干细胞的。
“采干”这一步是自体移植的前置条件。只有采够了干细胞，后面的自体移植才可以进行。假如采不够细胞，后面的自体移植是没法进行的。（因为没有足够的细胞可供回输）
按您叙述的内容，他应该是已经进行了一次动员采干，但未能采够需要的细胞数量。也就是您提到的“质量不行”。
他现在进行的是第二次动员采干。采用的动员方法是化疗联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。这也是传统的动员方法了。此次化疗结束后几天，会开始每天注射生白针，直至采干结束。
因为已经是第二次动员采集，非常重要。一旦再次失败，采不够细胞数，那么将基本失去做自体移植的机会。
动员采干，其中的细节问题非常专业，不是家属所能把握的。
在此提供几点建议：
①开始用G-CSF的时间点不要太晚；
②G-CSF的剂量要足够，建议10ug/kg·d；
③用外周血CD34监测来指导选择采集时机；
④如果是预测“贫动员”的情况，可以考虑用普乐沙福。
这些太专业，不对家属进行展开解释。如有必要，家属与主管大夫沟通时，可以转给主管大夫参考。
您上传的资料没啥，看起来他的疾病缓解得还不错。
重点是，先把这次的动员采干争取做成功吧。
以上供你们参考。
祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
