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你的情况确实考虑为玫瑰痤疮,脂溢性皮炎。
首先脂溢性皮炎好发在鼻翼两侧,鼻外侧区接近面颊交界处,口周,前额及眉毛附近,呈现淡红斑,上有皮屑,皮屑是诊断的关键,可以伴有瘙痒。
所以,整体来说,脂溢性皮炎是T区为重,但是玫瑰痤疮是面中部隆突部位,两颊、鼻背(或者鼻头)、口周等部位,虽然也有一些重叠区域,但是以面中部为主。而且无瘙痒。因为玫瑰痤疮的发病基础在于血管神经功能异常,血管形态异常,所以在发病初期可以有阵发性潮红,然后出现持久性红斑。
2018年NRS玫瑰痤疮最新的诊断标准: 玫瑰痤疮模板
(1)诊断表型:1)面中部固定性红斑,呈特定模式分布,可周期性加重;2)肥大增生表现;
(2)主要表型:1)潮红;2)丘疹和脓疱;3)毛细血管扩张;4)眼部表现:睑缘毛细血管扩张/睑裂区球结膜感染/铲形角膜浸润/巩膜炎和巩膜角膜炎
(3)次要表型:1)灼热;2)刺痛;3)水肿;4)干燥;5)眼部表现:“蜜痂”及领圈样睫毛基底堆积/睑缘不规则/蒸发性泪液功能障碍(泪膜破裂时间缩短)。
满足1条诊断表型或≧2条主要表型就可以诊断玫瑰痤疮。
根据你的情况,受刺激后发红,然后发红之后有出现丘疹,基本可以诊断玫瑰痤疮。只是目前并没有周期性加重。
治疗方案,多西环素每天晚上一颗(50mg一颗的),硫酸羟氯喹早晚各一次(0.2g每次),外用药物:如果实在觉得瘙痒,就外用吡美莫司软膏(瘙痒的区域),每天晚上一次,早上使用0.75%甲硝唑凝胶一次(发红和疹子区域,可以持续使用三个月,3个月后换成壬二酸),当瘙痒症状缓解后,就停用吡美莫司(这个药物不是激素,但是也不建议长期使用)。