你好!久等!
此次咨询小朋友近3个月生长减慢的问题。小朋友目前8个多月,从生长曲线来看,小朋友近3个月开始身高偏差逐渐明显,体重增长也变慢。
分析小朋友生长发育,长体重身高需要能量正平衡,也就是说摄入能量大于消耗和丢失能量,一般来说,摄入能量主要是通过经口摄入奶量和辅食总和,尤其奶量是能量摄入主要来源,辅食提供部分能量,能量消耗主要是身体新陈代谢和运动消耗,能量丢失主要会因呕吐或者腹泻从肠道丢失,小朋友近三个月如果没有反复严重呕吐和腹泻,也没有生病,目前不考虑能量丢失引起能量不够,而小朋友目前运动增加,需要考虑运动消耗增多,同时更重要的或者影响更大的是能量摄入可能不足,每天母乳奶量摄入和辅食摄入总量不够,评估母乳量是否足够,目前虽然每天四次母乳,但不知道每次母乳大概有多少?另外辅食摄入情况也不理想,不喜欢吃辅食,因此小朋友近三个月可能因为能量摄入不够以及运动增加能量消耗,所以没有足够热卡够小朋友生长发育。而小朋友不喜欢吃辅食,儿等待吃奶,则说明不是因为消化不良或者脾胃功能弱而不耐受饮食,而是因为对母乳过于依赖,造成对其他食物接受度差所致。
因此建议:
1.可初步评估母乳两是否足够,如果自觉母乳不是很多,建议添加奶粉,并记录每天奶粉量,同时监测体重。
2.辅食方面,除了米粉,要根据小朋友咀嚼吞咽功能逐渐增加辅食稠厚度,并添加各类辅食,尤其是鸡蛋,肉泥,鱼泥等辅食,这个月龄都可以逐渐添加。也可以添加颗粒面或者烂面,馄饨等。部分小朋友会因为对母乳过于依赖,抗拒辅食,需要很多次尝试才会逐渐接受各种辅食的质地,味道,所以还需要尝试,但建议缩短每次喂食时间,如每次喂辅食不要超过20分钟,否则喂养时间过长,小朋友也会疲劳抗拒,同时不进食间隔时间太短,没有饥饿感,对辅食接受度会更差。喂食时可以与家长同时进餐,增加进食氛围。
3.如果在杭州,也可以来我们医院就诊,开含有锌成分的促长灵口服,锌是多种消化酶组成成分,可以增强消化酶功能,并增加味觉敏感性,可以增加小朋友进食欲望。