2020年05月27日
第1次提问
医生您好,非常感谢您上次的答疑,孩子不便秘了! 这次孩子又遇到的问题是近三个月没有增长体重。 目前8个月16天,72cm,16.2斤。体重6个月至今如此,感觉越来越瘦,作为母亲我很担忧! 6个月时因支气管炎肺炎在省儿保住院一周之后,腹泻12天,蒙脱石散和益生菌使用后不再腹泻,但四五天一拉攒肚子或者便秘,持续到宝宝7个半月,这期间每天都使用益生菌,使用过2次开塞露,吃过2周胃蛋白酶。到现在已经能一天拉1-2次。目前每天都使用一包妈咪爱。 除了上次住院,其他没有出现过病症。一直纯母乳喂养,五个半月添加辅食,现在下午一餐下午一餐,每餐一荤一素一饭不加盐加妈咪爱,不加盐,但不喜欢吃,吃的很少。也很抗拒。喂一小半碗就要喂一个小时,不行他不吃。等着吃奶 宝宝现在很会爬,很爱动。睡眠正常白天四次母乳,晚上能从19:00睡到5:00 从曲线看他的身高快掉出正常去了,有没有什么办法,能够增强食欲,促进消化,增长体重?我家也在杭州,要来省儿保配什么开胃健脾的药吗?

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2020年05月28日
余金丹医生
你好!久等!
此次咨询小朋友近3个月生长减慢的问题。小朋友目前8个多月,从生长曲线来看,小朋友近3个月开始身高偏差逐渐明显,体重增长也变慢。
分析小朋友生长发育,长体重身高需要能量正平衡,也就是说摄入能量大于消耗和丢失能量,一般来说,摄入能量主要是通过经口摄入奶量和辅食总和,尤其奶量是能量摄入主要来源,辅食提供部分能量,能量消耗主要是身体新陈代谢和运动消耗,能量丢失主要会因呕吐或者腹泻从肠道丢失,小朋友近三个月如果没有反复严重呕吐和腹泻,也没有生病,目前不考虑能量丢失引起能量不够,而小朋友目前运动增加,需要考虑运动消耗增多,同时更重要的或者影响更大的是能量摄入可能不足,每天母乳奶量摄入和辅食摄入总量不够,评估母乳量是否足够,目前虽然每天四次母乳,但不知道每次母乳大概有多少?另外辅食摄入情况也不理想,不喜欢吃辅食,因此小朋友近三个月可能因为能量摄入不够以及运动增加能量消耗,所以没有足够热卡够小朋友生长发育。而小朋友不喜欢吃辅食,儿等待吃奶,则说明不是因为消化不良或者脾胃功能弱而不耐受饮食,而是因为对母乳过于依赖,造成对其他食物接受度差所致。
因此建议:
1.可初步评估母乳两是否足够,如果自觉母乳不是很多,建议添加奶粉,并记录每天奶粉量,同时监测体重。
2.辅食方面,除了米粉,要根据小朋友咀嚼吞咽功能逐渐增加辅食稠厚度,并添加各类辅食,尤其是鸡蛋,肉泥,鱼泥等辅食,这个月龄都可以逐渐添加。也可以添加颗粒面或者烂面,馄饨等。部分小朋友会因为对母乳过于依赖,抗拒辅食,需要很多次尝试才会逐渐接受各种辅食的质地,味道,所以还需要尝试,但建议缩短每次喂食时间,如每次喂辅食不要超过20分钟,否则喂养时间过长,小朋友也会疲劳抗拒,同时不进食间隔时间太短,没有饥饿感,对辅食接受度会更差。喂食时可以与家长同时进餐,增加进食氛围。
3.如果在杭州,也可以来我们医院就诊,开含有锌成分的促长灵口服,锌是多种消化酶组成成分,可以增强消化酶功能,并增加味觉敏感性,可以增加小朋友进食欲望。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?