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2020年05月25日
昨天上午8点多头晕恶心，差点摔倒，去医院高压150、底压111。平时是高压100低压60。大概5小时，开始无规律间歇性的觉得心脏针刺疼。觉得心颤。晚上睡觉心慌，心跳83次。今天上午疼了30-40次，吃了丹参滴丸，下午没疼。
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2020年05月25日
您好，感谢您的信任。
您的信息里前面是年龄56岁，后面的既往病史为27岁冠心病？
冠心病的诊断是明确的吗？是根据什么检查或者在哪里医院确定的？
您昨天上午发作头晕恶心是第一次吗？发作的时候当时在做什么？吃完早饭了吗？当时有没有恶心呕吐、意识丧失？
您发给我这份心电图没有太大问题，当您做这份心电图检查的时候有没有心脏针刺样疼痛或者心颤？今天上午疼了30-40次，每次发作大概持续多久？含服丹参滴丸有效吗？发作的时候程度重吗？能被其他事情分散注意力而忽略不计这种不适吗？
以前的血压确定不高吗？还有别的不好吗？
在平时运动多吗？最大运动量能到什么程度？
您的信息里前面是年龄56岁，后面的既往病史为27岁冠心病？
冠心病的诊断是明确的吗？是根据什么检查或者在哪里医院确定的？
您昨天上午发作头晕恶心是第一次吗？发作的时候当时在做什么？吃完早饭了吗？当时有没有恶心呕吐、意识丧失？
您发给我这份心电图没有太大问题，当您做这份心电图检查的时候有没有心脏针刺样疼痛或者心颤？今天上午疼了30-40次，每次发作大概持续多久？含服丹参滴丸有效吗？发作的时候程度重吗？能被其他事情分散注意力而忽略不计这种不适吗？
以前的血压确定不高吗？还有别的不好吗？
在平时运动多吗？最大运动量能到什么程度？
2020年05月25日
那时候去牡丹江看的，说是冠心病，打了半年针，之后一年偶尔2-3次不舒服。颈椎不舒服，有时会头晕恶心。要摔倒是第一次。
当时是拿手机，然后就往前倒，感觉不对就赶紧调整不摔倒。没有意识丧失。
做心电前觉得心脏发紧。没有心脏针刺感觉，只是觉得有点头晕。
今天上午每次针刺一下。丹参滴丸昨天吃效果不大，今天觉得有效。分散注意力会忽略不适。
以前血压60-110。平时运动少。
想知道可能是什么问题。应该吃什么药，如果做检查，做那些项目。现在应该注意什么？谢谢
2020年05月25日
回复收到。
我前面的回复您有些可能没太注意，最好能把我追问的内容详细补充回复，越详细越好，有助于对疾病的判断。
1从目前的资料来看，您的冠心病诊断依据不充分，牡丹江医院的诊断有点轻率。您的不舒服的症状不是典型的心肌缺血的表现，心肌缺血不会是一下一下针刺样疼痛的，也不可能被其他事情分散注意力而忽略，而且心电图也没有任何冠心病心肌缺血的改变，所以冠心病诊断不成立，至少是目前的资料不足以诊断。
2您的头晕的情况要去神经内科详细检查一下，排除一下有无脑供血不足等情况，做一下脑血管超声或者CT检查。
3做一个动态血压检测，了解一下到底有没有高血压。
4心脏的超声的确有些问题，如果确定以前没有高血压，那么这个左心房左心室扩大的原因有可能是扩张性心肌病。所以我特别想知道您平时最大运动量能到什么程度？在这个时候会不会气短呼吸困难？或者说平时有没有一活动就喘？晚上睡觉睡到后半夜有没有憋醒过？有没有出现过下肢浮肿？
我前面的回复您有些可能没太注意，最好能把我追问的内容详细补充回复，越详细越好，有助于对疾病的判断。
1从目前的资料来看，您的冠心病诊断依据不充分，牡丹江医院的诊断有点轻率。您的不舒服的症状不是典型的心肌缺血的表现，心肌缺血不会是一下一下针刺样疼痛的，也不可能被其他事情分散注意力而忽略，而且心电图也没有任何冠心病心肌缺血的改变，所以冠心病诊断不成立，至少是目前的资料不足以诊断。
2您的头晕的情况要去神经内科详细检查一下，排除一下有无脑供血不足等情况，做一下脑血管超声或者CT检查。
3做一个动态血压检测，了解一下到底有没有高血压。
4心脏的超声的确有些问题，如果确定以前没有高血压，那么这个左心房左心室扩大的原因有可能是扩张性心肌病。所以我特别想知道您平时最大运动量能到什么程度？在这个时候会不会气短呼吸困难？或者说平时有没有一活动就喘？晚上睡觉睡到后半夜有没有憋醒过？有没有出现过下肢浮肿？
2020年05月25日
大运动量就是间歇的爬楼12层，爬的快会有呼吸困难，没有晚上睡觉有憋醒过的经历。下肢经常肿。这次不舒服的前两天就觉得累乏。
2020年05月25日
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
